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医学课件
小儿营养不良的诊断和防治
概述
儿童的营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标。据WHO统计,在发展中国家约1/3的儿童患有营养不良,很多研究表明,营养不良是造成5岁以下儿童死亡的最重要因素,严重影响儿童身心健康。
儿童营养不良不仅仅影响体格发育,同时也影响儿童的脑发育和智力发育。
早期营养状况与以后的学习能力、活动能力、甚至成年后劳动生产力都有直接的关系。因此,WHO曾指出“人民的营养福利是社会发展的前提......如果不保证大多数儿童得到最令人满意的成长和发展,政府将不会成功地加快有任何长远意义的经济发展”。
防治营养不良是一项十分艰巨的任务,不仅需要改善贫困、经济落后的社会状况,同时也需要群众自我保健意识的提高。
在我国目前由于人民生活水平普遍提高,严重的营养不良已非常少见,多数营养不良是由于热量摄入不足所造成的体重低下、消瘦和营养性生长迟缓等轻、中度症状。
定 义
广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。今天只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻,短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷、食物短缺;缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法等。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而得到治疗。但在许多第三世界国家,营养不良是儿童死亡的主要原因,在营养不良、社会习惯、环境和急,慢性感染之间存在着复杂的交互影响,以致治疗非常困难,并不是单单提供适当的食物即可解决。
这里的营养不足和缺乏主要是指蛋白质-能量摄入不足,临床上可分为以蛋白质缺乏为主和以热量缺乏为主两种类型。
实验室检查
营养不良早期往往缺乏特异、敏感的诊断指标。血浆白蛋白浓度降低为其特征性改变,但其半衰期较长而不够灵敏。
影响儿童营养的几种危险情况
在生活中有许多因素会影响儿童的营养和健康状况。要使孩子营养充足,身体健康,就必须消除这些危险因素。这些因素有:
1.寄生虫。寄生虫会把孩子需要的营养夺走,造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手,餐具要经常消毒,生吃的瓜果要洗净削皮等。
2.偏食和挑食。偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养,造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。
3.不良情绪。不只是孩子本人的情绪不好会影响营养与健康,家长的情绪不好也会间接地影响孩子。因为不良的情绪会导致肠胃功能的紊乱,从而使营养受损。家长应注意在吃饭前后不要训斥孩子,为进餐创造一个良好的情绪氛围。
4.不良生活习惯。包括起居、进餐无规律、不定时,暴饮暴食等。纠正的重点在于首先家长应以身作则,以良好的生活习惯影响孩子,其次应从平时一点一滴做起,培养孩子良好的习惯,这会使孩子受益终生。
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