ACL重建篇.ppt

宁波市第九医院康复医学科 ACL损伤的治疗方法选择 保守治疗：用于愿意改变生活方式和能够避免造成活动不稳的患者。 修复与重建：患者年纪较轻、损伤前运动水平较高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建的患者。 重建方法：单束重建、双束重建、扭转重建、等距重建等。 宁波市第九医院康复医学科 ACL损伤的治疗方法选择 ◎ 小于50%的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻伸直位管型石膏固定4-6周，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉的萎缩； ◎ 超过50%的ACL部分断裂的主张在关节镜下做韧带缝合术，再石膏固定3-4周； ◎ 完全断裂的不满两周的应手术重建。 宁波市第九医院康复医学科 重建材料 graft □ 自体组织 autograft : ※ 骨－髌腱－骨复合体 B-P-B： ※ 腘绳肌腱 hamstring ※ 跟腱 Achilless tendon □ 同种异体材料 allograft： □ 人工材料 Synthetic material： ※ 有Leeds-Keio人工韧带，Kennedy LAD等 大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱\股薄肌腱为移植体 宁波市第九医院康复医学科 手术目的purpose of surgery ※ 重建膝关节的稳定性; ※ 改善功能，希望防止、延缓和减轻继发损伤。 Reconstruct stability of knee 宁波市第九医院康复医学科 ACL Semi-T准备（视教） ACL重建的外科技术Surgical Technique of ACL Reconstruction 宁波市第九医院康复医学科 ACL Semi-T准备（实例） ACL重建的外科技术Surgical Technique of ACL Reconstruction 宁波市第九医院康复医学科 ACL 股骨胫骨隧道准备（视教） ACL重建的外科技术Surgical Technique of ACL Reconstruction 宁波市第九医院康复医学科 ACL Semi-T植入固定（实例） ACL重建的外科技术Surgical Technique of ACL Reconstruction 宁波市第九医院康复医学科 Endobutton 技术重建ACLACL reconstruction with Endobutton 宁波市第九医院康复医学科 术中、术后并发症 术中 移植物大小不合适、移植物的污染、骨栓骨折、髌骨骨折、导针断裂、股骨锞髁后壁爆裂等。 术后 关节肿胀或血性关节炎；下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞；感染；髌骨骨折、股骨髁骨折，髌腱断裂、髌腱挛缩、髌尖疼痛、髌骨关节症状；膝关节粘连。 宁波市第九医院康复医学科 ACL重建失败原因 关节纤维化 关节囊炎、低位髌骨综合症、髁间窝瘢痕、独眼畸形、伴随韧带手术、手术技术、反应性交感神经营养不良、固定、康复、感染。 伸膝装置障碍 移植物自身取材问题（髌骨骨折、肌腱炎症或断裂、残存髌腱力弱、股四头肌断裂、瘢痕化）、髌骨活动轨迹异常、外侧髌骨压迫综合症、髌腱挛缩合并低位髌骨。 关节炎或反复疼痛 创伤时骨软骨损伤、对次要限制因素累积损伤延迟手术的影响、急慢性半月板撕裂或先前半月板切