健康评估第3章第1节.ppt

健 康 评 估 第3章 第1节 体格检查是护士通过自己的感官或借助简单的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、压舌板等）对病人进行系统观察和最基本的一系列检查方法，客观的了解和评估病人的健康状况。 第3章 体格检查 第1节 概述 第3章 体格检查 第1节 概述 体格检查基本方法 视 诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第3章 体格检查 第1节 概述 1.视诊--用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法 视诊内容 ▼全身：发育、营养、意识、步态 ▼局部：眼、口、舌、粘膜 ▼特殊部位：用仪器如耳镜、眼底镜观察 注意事项：最好在自然光线下进行。侧面来的光线观察搏动、蠕动、肿物轮廓更清楚。 第3章 体格检查 第1节 概述 2.触诊--通过手接触检查部位后的感觉或反应来判断有无异常的检查方法。 ●触诊方法 ◆浅部触诊法：用于体表浅在病变的检查和评估，适合关节、浅静脉、软组织等检查。 第3章 体格检查 第1节 概述 ◆深部触诊法：用右手或左右手重叠（右手在下，左手在上），由浅入深，逐渐加压以达深部。主要用于腹部检查。 ★深部滑行触诊法：用右手二、三、四指平放在腹壁上，用手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在上面作上下左右滑动触摸。适合腹腔深部包块和胃肠病变检查。 第3章 体格检查 第1节 概述 ★深压触诊：用1至3个手指几乎垂直腹壁逐渐深压探测深在病变或压痛点。出现压痛后停留片刻迅速将手抬起，出现腹痛加剧和伴痛苦表情称反跳痛。适合阑尾、胆囊、输尿管各压痛点、反跳痛检查。 第3章 体格检查 第1节 概述 ★冲击触诊法：又称浮沉触诊法。右手3至4个手指并拢以70o～90 o角在腹壁作几次急速有力冲击可感觉脏器沉浮。适合大量腹水时肝、脾或腹腔包块的检查。 第3章 体格检查 第1节 概述 ●注意事项 ▼要取得病人合作 ▼采取适宜的体位 ▼顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由下向上，先左后右，仔细触诊（有病变从健侧开始） ▼检查下腹部时，应嘱病人排尿 ▼检查时要注意观察病人反应与表情 ▼检查时手要温暖，指甲要剪短 ▼一般应站在评估对象的右侧检查 第3章 体格检查 第1节 概述 3.叩诊--用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，并根据震动和音响的特点来判断被检查部位脏器有无异常。主要用于胸、腹部检查。 ●叩诊方法 ★直接叩诊法：用右手中部2-5指并拢的手指掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，措产生的反响和指下的振动感来判断病情。适用病变面积广泛。 第3章 体格检查 第1节 概述 ★间接叩诊法：左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。 第3章 体格检查 第1节 概述 ●叩诊音分类 ★清音：正常肺部叩诊音。音调低、音响较强、震动时间较长。 ★浊音：音调较高，音响较弱，震动时间较短。正常见于心或肝被肺所复盖部分，病变时见于肺组织含气量减少，如肺炎。 ★鼓音：是一种和谐的乐音，如同击鼓声，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于胃泡区及腹部，病变时见于肺内空洞、气胸、气腹。 第3章 体格检查 第1节 概述 ★实音：音调较浊音更高、音响更弱、震动持续时间更短。正常见于叩击实质脏器（心、肝）所产生的音响，病变时见于大量胸腔积液或肺实变。 ★过清音：是属于鼓音范畴的变音, 介于鼓音与清音之间。正常儿童可叩出过清音，病变时见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。