内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位.pptVIP

内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位 中医院 史兴平 2012-02-05 髌骨脱位的原因 研究表明, 任何使Q 角增加的因素都是造成复发性髌骨脱位的原因。Q 角正常值: 男性为8°～10°, 女性为15°±5°。包括：膝外翻畸形、胫骨结节外移、胫骨外旋、股骨前倾角增大、髌骨发育不良及高位髌骨都可导致下肢力线异常和髌骨运动轨迹改变。股骨外侧髁发育不全, 失去了阻止髌骨由髁间沟向外脱位的骨性阻挡是常见原因。 内侧髌股韧带的意义 内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL)被认为是维持髌骨内侧稳定性和限制髌骨脱位的最重要结构，能提供53％的防止髌骨外移的阻滞力，同时还启动髌骨平滑地进入股骨滑车沟。 MPFL的重要性 研究表明，急性髌骨脱位后89％患者存在内侧髌股韧带股骨附丽处撕裂。这与MRI检查及手术探查发现相一致，说明内侧髌股韧带断裂，是急性髌骨脱位中最常见的损伤 Noruma的研究更强调了MPFL 的重要性,他发现在急性髌脱位的病例中,MPFL 的损伤几率非常高,而且所有陈旧性髌脱位的病例,其MPFL 都不正常。故得出结论,MPFL 损伤或缺陷是复发性髌脱位或急性髌脱位后髌骨不稳定的主要致病因素。 MPFL的解剖 膝关节内侧结构分为三层:第一层包括深筋膜或股筋膜,第二层由内侧副韧带浅层和内侧副韧带前方的结构组成,第三层由内侧副韧带深