工业中毒1.pptVIP

硫化氢中毒治疗 （一）脱离中毒环境 急性中毒者应沿上风迅速撤离，移至空气新鲜处，窒息者应立即施人工呼吸、心肺脑复苏术。 硫化氢中毒治疗 （二）解毒治疗（ 缺乏有明显疗效的解毒药物） 动物试验用高铁血红蛋白形成剂（亚硝酸钠，4 -二甲基苯酚、大剂景美蓝），使H2S的的HS-与高铁血红蛋白结合，成为硫化高铁血红蛋白，以减轻HS-与细胞色素氧氧化酶的结合，但临床的效果差，且加重缺氧和降低血压，可选用4—二甲基苯酚，因其副作用较小。 硫化氢中毒治疗 （三）高压氧治疗 争取早期作高压氧治疗， （四）中毒性肺、脑损害的处理 早期短程大剂量皮质激素、脱水剂、消泡剂、超声雾化吸入、抗菌药物防治继发感染、细胞色素C（60mg/d，以减轻细胞内窒息，需皮试），中毒性肺水肿，一般禁用吗啡。 硫化氢中毒治疗 （五）对症处理 呼吸抑制（呼吸兴奋剂、机械通气）；抽搐（地西泮或巴比妥类药等）；昏迷（促进脑细胞代谢：胞二磷胆碱、氨乙基异硫脲、γ-氨酪酸等）、对症处理中毒性心肌病、中毒性肝病等。 （六）眼损害的处理 用2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗，→4%硼酸水洗眼，→滴入无菌橄榄油和醋酸可的松点眼液，每天4次，可防治角膜炎。 硫化氢中毒预后 急性硫化氢中毒经救治大多数可完全恢复，有少数严重中毒或反复多次中毒，可遗留包括神经症、前庭功能障碍、锥体外系统损害、精神障碍、中毒性心血管病变和中毒性肾损害等。 硫化氢中毒预防 1．可产生H2S的生产：加强管道的密闭，通风，安装自动报警设备。 2．排放H2S废气，应先通过碱液（石灰水、氢氧化钠等）吸收，含硫酸性废水排放前，应用碱性物质中和处理。 3．有机物腐败而通风又不畅（下水道、阴沟、深水井、粪窖、沼气池、纸浆池等），在作业前应先通风，先用醋酸铅试纸作测试或放人小动物观察，戴供气式防毒面具，身上缚救护带，进入前应有人在外监护，并做好急救准备。 4．接触H2S作业者，预防宣传和急救训练，现场施救者应注意自自身安全，进人中毒现场移出昏迷者一定要配带供气式防毒面具，以免施救者产生连续中毒 5．患有明显呼吸系统疾病、神经系统器质性疾病、精神障碍及明显心、肝、肾疾病病者，不宜从事接触H2S作业。 三、刺激性气体中毒 工业生产中涉及的刺激性气体种类很多，含酸雾气体、氯气、氨气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫，光气、氯化物、溴甲烷、有机氟裂解气等皆属之，常见中毒的刺激性气体为氯气、氮氧化物、光气和氨气。 刺激性气体中毒病因 （一）氯气( Chlorine，Cl2) 广泛使用的化工原料，制造农药、漂白粉、消毒剂、光气、塑料、溶剂、合成纤维及其他氯化物。通常由电解食盐制得，高压下液化为液氯贮存，在制造、使用、运输和贮存过程中，疏于防范出现意外事故，即有大量氯气逸出，污染大气和危害人群健康，造成急性中毒事故。 （二）光气 又称碳酰氯，曾用作军用毒剂，目前主要作为化工原料用于有机合成、制造染料、农药、医药、塑料和其他中间体（如异氰酸酯）等，氯仿或四氯化碳等氯代烃类燃烧时也产生光气。 刺激性气体中毒病因 （三）氨气 用作冷冻剂，人造冰、石油精炼，制造氰化物，化肥工业及医药化工原料等含氨产品，急性氨中毒多由于意外事故或不遵守安全操作规程引起。 （四）氮氧化物 包括一氧化氮(NO)、二氧化氮(N02)、氧化亚氮（N20即笑气）、三氧化二氮( N203)、四氧化二氮(N204)和五氧化二氮(N205)等， 刺激性气体中毒发病机理 （一）氯气 氯气＋水＝盐酸＋次氯酸，具刺激作用，尤其次氯酸更具有明显的生物活性，穿透细胞膜，破坏其完整性和通透性，引起组织炎性水肿、充血和坏死，破坏气-血屏障结构，使其渗出增加。氯气主要作用于气管和支气管（包括细支气管），也可作用于肺泡，导致支气管痉挛、支气管炎和支气管周围炎，大量吸入也可引起中毒性肺水肿。 刺激性气体中毒发病机理 （二）光气 光气水解可产生二氧化碳及盐酸，光气微溶于水，它对下呼吸道的损害较上呼吸道重，光气较多引起肺水肿，主要是由于其分子结构中的羰基(C=0)与气血屏障组织中的蛋白质、氨基酸、醇及巯基类等产生酰化反应，干扰细胞代谢，致使细胞膜受损，通透性增加，主要形成化学性肺炎和肺水肿，高浓度时对支气管粘膜有刺激作用，可造成支气管痉挛。 刺激性气体中毒发病机理 （三）氨气 低浓度时即对眼和上呼吸道有明显的刺激作用，严重中毒时可引起喉头水肿，也可因呼吸道粘膜坏死脱落而导致窒息，吸入高浓度时可直接影响毛细血管的通透性而产生肺水肿，并可有神经系统和肝肾损害，这和氨吸收入血后血氨增高相关。 刺激性气体中毒发病机理 （四）氮氧化物 氮氧化物中NO和N02均仅微溶于水，故吸人后对上呼吸道和眼