感觉统合训练(台湾).ppt

感覺區辨及知覺問題 觸覺區辨 精細動作、視知覺、身體形象、動作計畫均可能不良 本體感區辨 身體姿勢不良，視覺或認知策略協助、用力太大或太小、喜歡重壓、有不適當社交行為 視覺區辨 精細動作、視知覺、身體形象、動作計畫均可能不良 運用障礙與前庭處理問題 身體雙側動作整合協調障礙 身體運用動作時的順序性 姿勢眼球動作障礙 慣用手腳的建立 感覺統合障礙的行為表徵 活動量高與專心度不足 不喜歡他人的碰觸,排斥刷牙、洗臉、偏食 怕高，不敢玩盪鞦韆，或是喜歡旋轉類的設施 動作笨拙不靈活 眼球動作不平順，認字、讀、寫有困難 全身軟趴趴，喜歡到處靠，不喜歡用力, 懶惰、耐力差，容易累 感覺統合障礙的行為表徵 姿勢動作控制、平衡感不佳,常跌倒 穿脫衣褲、扣扣子等自我料理，動作慢半拍 丟接球,跳繩有困難 精細動作、手眼協調如畫畫，剪貼有困難 模仿動作不佳，學習新的動作困難，如騎腳踏車 情緒不穩、自我概念差、自信心低落、退縮、沮喪,負面行為、人際關係差 感覺統合障礙的行為表徵 容易受挫，易有學習障礙 喜歡操縱情境，讓情境轉成適合自己的 喜歡說，不愛做，動作慢，不能組織動作 因為感覺調節或區辨問題，不喜歡做活動，少練習，形成動作發展緩慢，造成惡性循環 溝通不良，社交關係不好 感覺統合評估 面談、問卷、觀察 臨床評估 - Sensory Integration and Praxis Test - Clinical Observation of Sensory Integration - Southern California Postrotary Nystagmus Test - DeGangi-Berk Test of Sensory Integration - Test of Sensory Function in Infant 感覺統合障礙介入治療 個別治療 團體治療 個別治療 一對一治療 建立良好治療關係 內在驅力促進發展 主動參與而非被動刺激 結構化與自由化之間取得平衡 活動轉換宜平和平順 協助兒童了解障礙造成的影響 環境一定要安全 團體治療 幫助兒童從個別治療到社交環境溝通 協助兒童發展互動技巧 團體活動中有時會有不預期的狀況發生(碰撞) 避免給予很強的前庭及旋轉活動，以免因團體人數多無法掌控狀況 治療特點 治療活動絕非事先決定好流程，也非只是單純遊玩而已 密集訓練宜每週兩次，每次約45-60分鐘，期間約為6個月至2年 活動開始通常先給予直線的前庭刺激 本體覺刺激提供時可能會抑制部分前庭覺的刺激 治療原則 五大感覺的輸入 適應性反應 內在驅力 愉悅的、好玩的 自我引導(Self-directed) 正向的挑戰 感覺統合障礙治療 觸覺防禦(感覺調節障礙) 重力不安全感(感覺調節障礙) 自閉症(沒有感覺登錄) 嚴重發展遲緩(沒有感覺登錄) 前庭-本體覺訊息分辨降低(感覺分辨障礙) 觸覺訊息分辨降低(感覺分辨障礙) 感覺調節與感覺分辨問題同時存在 姿勢-眼球動作障礙 身體雙側整合障礙 動作計畫障礙 觸覺防禦 治療原則： 提供深度的觸覺壓力 提供自我導向的觸覺性活動(小朋友自己弄) 手腳要先重壓到，軀幹和臉部為其次 提供刺激應依循毛髮生長方向 要注意小朋友是否有負向的反應 觸覺防禦 活動：用海綿刷身體洗澡、毛毯包身體玩翻滾、球池活動、玩沙子或豆子 重力不安全感 治療原則 給予控制性的前庭本體活動(由危險性低的到高的) 讓孩童有自我控制感(如自行決定刺激的量) 提供足夠的保護(如背後靠著物體、增加底面積) 以減少恐懼感 重力不安全感 感覺登錄障礙 治療原則：提供直線的前庭-本體覺和觸覺刺激 治療禁忌： 小朋友不會表達所接受刺激量是否足夠，因此需多加觀察 開始時會比較拒絕各類活動，上癮後又不肯停止，因此要適時引導誘發適應性反應出現 感覺調節狀態會忽高忽低，因此要多觀察 感覺調節 前庭-本體覺訊息分辨降低 小朋友無法在空間中分辨頭部的位置 小朋友無法分辨快速、細小的動作 治療原則： 強調直線的前庭刺激 提供大量有阻力的活動(提供本體覺) 在空間中不同方向提供活動(提供半規管各種方向刺激) 前庭-本體覺訊息 觸覺訊息分辨降低 觸覺分辨不易 活動：矇眼猜手中物品、猜背上寫了什麼字、尋寶遊戲、觸覺箱 感覺統合訓練 張婉嫈 職能治療師 E-mail: wanying0928@.tw 衛生署台北醫院復健科 / 台灣職能治療學會 2006/11/01 感覺統合 歷史背景 感覺統合定義 與感覺統合有關的神經學概念 感覺統合的正常發展 感覺統合障礙 感覺統合功能評估 感覺統合障礙的介入治療 我的學生有問題! 遮住雙眼過濾視線，遮住或閉著一隻眼睛，有斜視現象。