规范化胃癌根治术(南京讲稿).ppt

规范化胃癌根治术;规范化胃癌根治术的要素; A级根治的四项标准; 如何确定合理的手术方案; D2清扫术;D2: 远端胃癌应清扫14v 组LNs ; ;D2+ :清扫(12b+12p+8p)组LNs;D2+: 清扫(16a2)组LNs; D3:D2+(16a2+16b1) 组清扫;中山医院近5年来胃癌手术概况;胃癌手术切除率;淋巴结转移率(EGS vs AGC);pTNM分期;围手术期死亡率;D2根治性胃次全切除术的操作要点;切口与显露;无瘤原则--贯彻始终;Kocher切口;垫托脾脏;剥除横结肠系膜前叶;显露“共同干”—清扫14v淋巴结;除胰包膜，显露胃十二指肠a结扎胃网膜右a;;清扫 4Sa 组LNs 探查脾门;清扫肝十二指肠韧带淋巴结(12a);;清扫NO. 1、3组淋巴结;切除病胃—检查标本;完成淋巴结清扫后之术野;首选BillrothⅠ式吻合重建消化道;Thank You