艾滋病基本知识、治疗及职业暴露处置-市八院靳娟PPT.pptVIP

标准预防 标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防治措施。 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 标准预防措施1 1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 标准预防措施2 3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。 预防职业暴露的措施 1.进行可能接触患者的血液、体液的诊疗和护理工作时必须佩戴手套，操作完毕后脱去手套后，应立即洗手。 2.在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外还应佩戴护目镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。 预防职业暴露的措施 3.医务人员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套。 4.使用后的锐器应当直接放入不能穿刺的利器盒内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 原卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知（卫医发〔2004〕108号） 国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知 （国卫办疾控发〔2015〕38号） 省卫生计生委办公室转发《国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》的通知 （陕卫办疾控函［2016］93号） 职业暴露的相关文件 职业暴露的处理流程 暴露者，暴露后紧急处理 上报用人单位（1小时内） 报告处置机构（2小时内） 感染危险性评估、咨询 预防性治疗 实验室检测 收集、保存接触暴露源的相关信息 填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表” 和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表” 将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。 HIV职业暴露的处理 定义 处理 局部处理 进一步处理 评估 用药 随访 定义 HIV职业暴露是指卫生保健人员、人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织液、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。 HIV职业暴露的处理 确定具有传染性的暴露源 包括血液、体液、精液和阴道分泌物。 不具有传染性 粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、 尿液及呕吐物。 具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确 脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水。 HIV职业暴露的处理 职业暴露后处理原则 及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则 职业暴露后处理原则 急救： 受伤部位处理：应实行急救。要及时处理局部污染的皮肤或粘膜：从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或清水冲洗。 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2~0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤 暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净 HIV职业暴露后局部处理 锐器伤： 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套。 健侧手立即从伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，禁止挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，使部分血液排出，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 碘酒、酒精消毒并包扎伤口 ，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 报告登记 挤压并流动水冲洗 意外事故的紧急措施（1） 使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位 报告 和记录损伤 患者 名 、器械和环境 报告与保密 本着自愿的原则可上报用人单位，以获得正确的处理。 每一个得到信息的机构或个人应严守秘密。 主管机构应详细记录所发生的情况 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如HIV的血液、HIV培养液等）。 如可能，获悉病人的血