运用标准化流程进行PICC CVC导管护理PPT.ppt

运用标准化流程进行PICC/CVC导管护理 Case PICC置管后使用无菌纱布伤口敷料固定导管后1个月 中心静脉导管维护 危险性高 PICC/CVC维护流程 穿刺部位护理中需考虑的几个要点 有关洗手的问题 有关皮肤消毒的问题 有关导管滑脱的问题 有关使用透明敷料VS纱布 有关透明敷料大小的问题 有关潮湿环境使用透明敷料的问题  导 管 维 护 三向瓣膜式PICC  每七天一次的维护 更换接头 冲洗导管 更换敷料 物品准备 2%碘酒、 75%酒精、 无菌棉签、 输液胶贴 、垫巾 、 纸胶布、 输液接头1个 抽好生理盐水10ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴 6×7cm无纺布敷料1贴 操作步骤顺序 更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。 操作步骤 2、更换接头 （1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 （2）检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 （3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。 操作步骤 3、冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 （2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。 操作步骤 更换透明敷料 4、更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透 明敷料。 （2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有 异常，有无管子脱出。 （3）2%碘酒消毒三遍（顺时针、逆时针 导管），直径为4-5cm。 操作步骤 更换透明敷料 （4）75%酒精脱碘多遍，穿刺点直径1cm 处勿用酒精棉签消毒，消毒面积大 于透明贴膜。 （5）消毒导管连接器，去除胶迹。 （6）调整导管位置、重新固定。 （7）用2%碘酒棉签消毒穿刺点。 操作步骤 更换透明敷料 （8）贴透明贴膜： 用输液胶贴固定连接器翼形部分，贴以 透明贴膜，透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴 的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉 固定。注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏 压贴膜，使导管与贴膜帖， 再将整片敷料 压牢。 操作步骤 更换透明敷料 （9）连续输液的病人，以胶布横向固定输液 接头即可。 门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。 操作步骤 5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格：住院病人出院前填写PICC置管 维护登记表；门诊病人每次换膜后在PICC 置管维护登记表上记录。 注意事项 1 1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于 高压注射泵推注造影剂。 4、自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。 注意事项 2 5、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引 起化学性静脉炎。 6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,避免导管在体内外移动。 7、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。 8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。 注意事项 3 8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜 覆盖区域内皮肤。 9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况，应随时更换。 10、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。 脉冲式冲管方法 正压封管 推注封管液至0.5-1cm时边推边断离接头 问题： 什么是ＰＩＣＣ管 什么是脉冲式冲管 为什么禁止使用小于１０ml的注射器 为什么要正压封管 穿刺时首选静脉是哪根? 最常见的并发症是什么？ 正确的护理 可以使导管保留至治疗所需的时间 谢谢大家