18 急性阑尾炎病人的护理《外科护理学》PPT.pptVIP

外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第十八章 急性阑尾炎病人的护理 余尚昆 长沙卫生职业学院 第十八章 急性阑尾炎病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 本章重点难点 1.急性阑尾炎的病因和病理类型 2.急性阑尾炎的典型临床表现 3.特殊类型阑尾炎的临床特点 4.急性阑尾炎的几种特殊试验 5.急性阑尾炎术后并发症的预防与护理 二、护理评估 1.既往病史：有无急性阑尾炎发作史 2.与急性阑尾炎鉴别的其他脏器病变 3.发病前是否有剧烈活动、不洁饮食等诱因 健康史 急性阑尾炎病人的护理 二、护理评估 症状 腹痛：转移性右下腹疼痛（８０％）；右下腹疼痛（少数）；腹痛缓解（穿孔或梗阻解除） 恶心、呕吐（消化道症状） 全身反应：发热：T＞39℃→穿孔 体征 右下腹固定性压痛：麦氏点（兰氏点） 腹膜刺激征： 壁层腹膜受炎症刺激（渗出或穿孔） 腹部包块：阑尾周围脓肿 其他：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检（前壁触痛→盆腔脓肿） 身体状况 急性阑尾炎病人的护理 二、护理评估 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 急性阑尾炎病人的护理 二、护理评估—几种特殊类型阑尾炎 小儿阑尾炎 全身症状重、易穿孔、不易局限、检查不合作、应及时手术 老年人阑尾炎 病情重；反应差，临床表现不明显，病理改变明显；易穿孔、不易局限；应及早手术治疗 妊娠期阑尾炎 早期：同一般阑尾炎 中后期：阑尾位置或压痛点上升；易穿孔；穿孔后炎症不易局限；易流产、早产 慢性阑尾炎 有急性阑尾炎发作史；经常有右下腹局限性固定压痛；X线钡灌肠检查，阑尾不充盈或充盈不全 急性阑尾炎病人的护理 二、护理评估 实验室检查 血常规：WBC↑ N ↑ 尿常规：阴性，可与输尿管结石鉴别 影像学检查 腹部X线平片：可见盲肠扩张和液气平面 B超：可发现肿大的阑尾或脓肿 CT：与B超相似 辅助检查 处理原则 手术治疗 绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应早期施行阑尾切除术；阑尾周围脓肿：炎症控制后3个月行手术治疗，如脓肿扩大，无局限趋势，定位后行手术引流 非手术治疗 少数急性单纯性阑尾炎，可非手术治疗 禁食、补液，大剂量抗生素治疗，中药以清热、解毒、化淤为主，若病情有发展趋势，应改为手术治疗 急性阑尾炎病人的护理 三、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 体温过高 病人体温恢复正常 潜在并发症：术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、门静脉炎等 病人未发生并发症或并发症被及时发现并有效处理 急性阑尾炎病人的护理 外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION