1例高血压肾病血液透析患者的护理PPT.ppt

1例高血压肾病血液透析患者的护理 目录 1.相关知识 2.案例 3.护理措施、 4.护理目标 5.总结 定义 高血压肾病是系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病 。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环，严重者可引起尿毒症。 高血压病史20年余，血压最高时达200/120mmHg 规律服用尼群地平、利血平，血压控制尚可。 既往史 现病史 病例摘要 患者范XX，男性，60岁，汉族，江西省南昌人。因活动后胸闷、气逼1月余，加重伴全身浮肿1天，于2015年02月25日8:30入院。 1、高血压Ⅲ期 2、慢性肾脏病Ⅴ期 3、继发性贫血 4、肺部感染 5、心功能不全 临床诊断 1、改善心功能、控制血压、纠正贫血、改善钙磷代谢、抗 感染、排毒护肾、化痰止咳； 2、加强营养、尽早血透治疗、监测血压； 3、建立血管通路： 于2月25日11:00行右股静脉置管术； 3月2日行右手前臂动静脉端侧吻合内瘘术。 诊疗计划 发育正常， 急性病容 ,贫血外貌； 双侧瞳孔对光反射灵敏； 双下肢重度凹陷性水肿，四肢关节无畸形。 护理体检 护理问题 1、焦虑：（与环境陌生，疾病困扰有关）； 2、清理呼吸道无效：（与喘息、气逼，呼吸费力有关）； 3、活动无耐力：（与胸腔积液、心力衰竭有关）； 4、营养失调：（低于机体需求量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析 等因素有关）； 5、知识缺乏：(与缺乏尿毒症相关的知识)； 6、有感染的危险：(与机体抵抗力降低及侵入性操作有关）； 7、有出血的危险：（与深静脉置管、高血压及内瘘手术有关）； 8、潜在并发症： （1）深静脉置管常见并发症（如导管感染、血肿渗血、血流量不足、血栓形 成、导管脱落等）； （2）动静脉内瘘并发症（如内瘘闭塞、内瘘处渗血、血肿等）； （3）高血压危象 问题一： 焦虑（与环境陌生，疾病困扰有关） 2天内焦虑和恐惧的情绪缓解或消失，自述能应对目前的情况。 护理目标 1、热情接待患者,为患者提供安全、安静舒适的居住环境； 2、多与患者交流，认真听取患者主诉； 3、尊重与重视患者的要求，解除患者思想顾虑； 4、解释各种检查和治疗的必要性。 护理措施 患者入院后第2日适应病区周围环境，焦虑情绪得到缓解，表现 轻松舒适。 护理评价 问题二：清理呼吸道无效（与喘息、气逼，呼吸费力有关） 3～4天内患者喘息、气逼症状缓解，痰液能自主咳出。 护理目标 1、卧床休息，并注意保暖、保持空气新鲜，遵医嘱给予持续 低流量鼻塞给氧2L/分； 2、指导并教会患者有效的咳嗽及排痰，保持呼吸道通畅，预 防误吸。  护理措施 患者第3天喘息、气逼症状缓解，痰液能自主咳出。 护理评价 问题三：活动无耐力（与胸腔积液、心力衰竭有关） 患者3～4天内自诉活动耐力增强。 护理目标 1、遵医嘱静脉补充营养药物、血液透析治疗； 2、卧床休息，嘱患者坐起下床动作缓慢，注意安全，防止跌倒 3、加强营养，补充优质蛋白。 护理措施 第3天自诉活动耐力较前有所增强，喘息、气逼症状消失。 护理评价 问题四：营养失调（低于机体需要量：与食欲下降， 机体消耗增多有关） 患者5天内合理饮食，食欲增加。 护理目标 1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性； 2、改善患者食欲，给予低盐、优质蛋白，富含维生素饮食； 3、定期监测病人肾功能及营养状况。 护理措施 患者第2天食欲增加，出院时能合理饮食。 护理评价 问题五：知识缺乏（缺乏尿毒症相关的知识) 患者3天内对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识。 护理目标 1、循序渐进宣教疾病相关知识，教会患者自我评估，异常情 况及时发现并报告； 2、做好出院指导，树立信心，掌握相关知识。 护理措施 出院时对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识。 护理评价 问题六：有感染的危险 (与机体抵抗力降低及侵入性操作有关) 患者住院期间未发生感染。