2011-11护理人员培训 - 副本PPT.ppt

后路扩大半椎板减压术 手术治疗 后路椎板 成形术 + 后路全椎板 侧块固定 + DEFINITION TREATMENT PREVENTION Sleep correct 3S Brighter Future Better World 开放性骨折的抢救预案与程序 11月16日 开放性骨折的抢救预案与程序 1.及时通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量，必要 时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 2. 保持呼吸道通畅。 3. 伤肢妥善固定， 4. 协助做好各种辅助检查。 5. 密切观察生命体征、尿量、神志、面色、口唇、指甲颜色的变化、同时应用心电监护。 6. 必要时留置导尿，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤情况及损伤程变。 7. 抢救的同时做好术前准备。 8. 做好病人的心理护理，以减轻恐惧和焦虑心情。 9. 抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。 开放性骨折的抢救预案与程序 程序： ↓ ↓ ↓ → → ↑ ↑ ↑ 护理差错事故报告制度 护理差错事故报告制度 11月23日 一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。 二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。 三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，医学教.育网搜集整理并提出防范措施。 临床路径 11月30日 随着我国医疗制度的改革， 医疗界面临着巨大的挑战。医院在当今日益剧烈竞争的环境中求生存与发展，临床路径是一个正确的方向。 既保证并持续改进医疗质量，又能控制医疗成本，降低医疗费用，有效地改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的医院管理理念，是医院在医疗市场竞争的大环境中生存与发展的策略之举。 内 容 1.临床路径的起源 2.临床路径的定义 3.临床路径的内容、要素、特点 4.临床路径的实施步骤 5.临床路径的优点 6.临床路径开展中的问题 1.起 源 80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基础的定额预付款制(DR Gs—PPs．) ，同一类DR Gs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关，这样医院承担了更多的经济风险，只有当所提供的服务成本低于DR Gs—PPs标准时，医疗才能盈利。此后该模式受到了美国医学界的重视。目前临床路径已在多个国家和地区得到迅速推行和广泛使用。随着我国医疗体制改革的推进，医疗保险制度的不断完善，临床路径必然在国内推广。 2.定 义 临床路径（Clinical Pathway，简称 CP） 是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。 解析定义 适用于已经具有 相对成熟的医治方 案的病种 有时间顺序性 体现团队合作精神 以病人为中心 是一种实施计划 更是一种管理模式 偏移存在的必然性 3.临床路径的内容、要素、特点 临床路径表内容包括入院指导、评估、检查、治疗、护理、宣教、饮食、出院计划等，符合纳入标准的患者入院后由责任护士向患者及其家属详细讲解临床路径的相关知识，认真履行 告 知 义 务 ，医 护 人 员 依 制 定 的 流 程 完 成 计 划 内 容 ，达 到 相应的阶段目标，并使费用控制在相应的范围内 。 日 期 住院第一天 住院第二天 住院第三天 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □开出常规检查、化验单 □上级医师查房 □确定诊断 □对症处理（镇痛或下肢皮牵引） □上级医师查房与手术前评估 □确定诊断和手术日期 □完成所有需要检查的项目 □收集回归的化验单 □请相关科室会诊（会诊） □完成所需检查 □对不正常