2012.05胃、肠镜检查前后的护理PPT.ppt

方法二：口服磷酸钠盐 配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000ml温凉开水或无色运动饮料中（约1瓶半到2瓶普通矿泉水量），稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮水。 胃、肠镜检查前后的护理 申请、预约胃镜检查 1、了解患者病史， 2、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还需凝血系统检查。 3、填写申请单及签署同意书，预约检查日期，准备检查中所用药物。 4、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。 5、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内镜下治疗，需停药1周，术前备止血药。 胃镜检查前的护理 1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。 2、评估病人是否有义齿。 3、了解病人有无麻药过敏史。 4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查,并能主动配合。 5、药物准备：2%的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛胶使咽部麻醉,（达克罗宁胶浆） 精神过于紧张者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品0.5mg（解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌），无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。 胃镜检查前的护理 6、患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。 胃镜检查术中配合 1、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。;检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸（作深呼吸），切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼气，即可缓解;不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部引起出血。 3、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以免摔伤。 4、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静脉通路。 （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下颌，提高血氧） 胃镜检查术后护理 1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗（第2天进流食） （做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。） 2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失） 3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及时告知患者。 4、无痛胃镜术后健康宣教： 清醒早期大部分病人处于兴奋状态，意识处于朦胧期，意外易发生在此期。护士应守护病人身旁防止意外的发生。对躁动及行走不稳的病人要多加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，24-48小时内不能开车、从事高风险操作。 5、并发症的观察 （1）严重并发症： 消化道出血、消化道穿孔、感染、心脏并发症、肺部并发症。 （2）一般并发症： 低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、食管贲门粘膜撕裂。 胃镜检查术后并发症的观察 一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及时通知医生 胃镜检查术后并发症的观察 二、消化道穿孔（较少见，但后果严重） 【原因】 病人不合作，操作者粗暴、盲目插镜、技术不熟练等 有溃疡、憩室、肿瘤等疾病基础，注气过多而引起穿孔，内镜强行通过肿瘤阻塞病变引起穿孔 颈椎前部骨赘、憩室及恶性肿瘤导致管腔狭窄均易引起食管穿孔 【临床表现 】突发的剧烈腹痛，