2012血源性病原体的职业暴露与预防PPT.ppt

血源性病原体的职业暴露与预防 ;卫生保健工作人员;Source: 1994 BLS Survey of Occupational Injuries IllnessesTotal number of injuries/illnesses resulting in days away from work = 83,450;Patient Care;针刺伤 Needle Stick Injuries;广： 病原微生物直接入血引起的感染疾病 狭： 经血传播的感染性疾病 包括污染病原体的血液、血制品或潜在的含病原体的血液污染的体液/ 分泌物、针、器械等侵入人体 ; ?随着现代诊疗手段发展，导致经血源传播医院感染不断增加，包括： –输血、血制品使用引起相关感染 –进行骨髓、器官移植引起的相关感染 –各种手术、微创技术开展使各种植入物、介入性诊疗引起的相关感染 –各种腔镜技术的使用、各种侵入性操作引起的相关感染 –输液、插管、引流诊疗操作活动中的引起的相关感染 ?各血清型肝炎HBV、HCV等，HIV、CMV、EBV、微小病毒B19、HTLV、出血 热、疟疾、梅毒、无形体病、阮毒体病。。。。。 ?几乎覆盖所有的诊疗活动：是最重要医院感染问题，最高危感染途径;;;Some Biological Hazards;主要血源性病原体;Source: UNAIDS 2001. Chaisson 2002.;;HIV HBV HCV Risk;职业暴露后感染的地区分布 ;CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）;HBV传播风险;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体;血源性病原体－HCV;;; “Be sure to secure your own oxygen mask first before helping another.”;血源性病原体的暴露控制方案DPH Exposure Control Plan－ OSHA;全面防护措施Universal Precautions UPs）;减少血源传播病原菌感染的危险性;;洗手的设施：;洗手的指征：;手消毒指征和方法;Time constraint = major obstacle for hand hygiene;戴 手 套;戴 手 套;个人防护用物：眼罩/隔离衣/口罩／面罩防止血液或其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物．;个人防护用物Personal ProtectiveEquipment;个人防护用物Personal ProtectiveEquipment; 锐 器 物 处 理;Handling Needles and Sharps;Handling Needles and Sharps continued;Handling Needles and Sharps continued;High-Level Disinfect Boil Steam Chemical ;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边??小车顶部;减少血源性病原体暴露 －锐器的收集;卫生保健工作人员的疫苗接种;;;;Hepatitis B Vaccination;Hepatitis B Vaccination;Hepatitis B Vaccination;Hepatitis B Vaccination;Decline in HBV Cases Among Healthcare Workers Following Vaccination;暴露发生后处理程序是什么？ ;如何进行局部处理？ ;受伤医务人员监测及处理流程;病人为 anti-HCV (+);;;;;HIV对卫生工作者传播的危险性;美国CDC HCP感染HIV数据统计;步骤1：确定暴露级别;步骤2：确定HIV传染源头严重程度;步骤3：预防性治疗的推荐方案;暴露源感染状态不明如何预防？;病人为HIV(+);暴露后哪些情况感染风险较高？ ;哪些情况暴露不会导致HIV感染？ 经证实接触的可疑血液或体液为HIV阴性 完整无损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液 完整无破损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液且及时冲洗消毒后 完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度（如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升）HIV阳性血液或感染性体液 ;;;;中国医科大学附属第一医院医务人员职业暴露后处理流程 ;中国医科大学附属第一医院医务人员职业暴露后处理流程 ;中国医科大学附属第一医院医务人员职业暴露后处理流程