2013护士的法律责任与自我保护PPT.ppt

2）患者方面的因素：医院的服务群体比较广泛。文化层次较高的群体，自我保护意识较强;基层医院面临的服务对象文化层次相对较低，认知能力较差，更需要良好的沟通;患者疾病本身的发展有时带有不可预测性，所有这些都给护理工作带来了挑战。 病人在就医过程中，对自己的病情、检查、用药、治疗费用、护理等都希望清楚明白，期望达到理想的治疗效果。高龄、危重病人特别多，病人个体差异大，不可控因素多，如达不到要求，就容易引起纠纷。若病人有冒险行为或采取不合作的态度，则护理风险更大 　4如何实现自我保护措施 1）高度的责任感是实现自我保护的关键 　　护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理过失可直接导致病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故，造成的损失将是无法挽回和弥补的。 有的护士上班做私事或擅自离岗，没能及时发现病人病情的突变，造成病人坠床或失去了有效的抢救时机，致病人伤残或死亡，给病人及家属都造成了很大的痛苦，自己不仅受到处分也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚。 因此护士要加强自身建设，有高尚的职业道德和职业素质，提高自我修养的自觉性，对业务精益求精，对工作极端的负责任。 认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。 2)遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证 　　严格执行各项规章制度和技术操作规程，如交接班制度、查对制度等，就可避免打错针、发错药、发生褥疮、手术纱布或器械留在病人体内等医疗事故。 护士要明确自己的职业范围，对疑难问题，及时请教、汇报，不擅自盲目处理。如医生夜间值班睡了，病人发生病情变化，护士为了不影响医生休息，就不报告医生，或在没有医嘱的情况下，擅自处理，这都是不允许的。若发生问题护士是要负责任的。 一旦发生失误，不论问题大小、轻重，要及时报告医生和护士长，不隐瞒情节，并立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。 良好的服务态度是保证健康护患关系的前提，护士服务周到、热情，严格遵守科学的方法，不接受病人或家属的不合理的要求，不受病人或家属的封建迷信干扰。 有的家属看到病人疼痛，因不了解镇痛药的副反应，要求注射度冷丁，护士应耐心细致地做好宣教工作，取得病人及家属的谅解。 又如有的病人得知自己患不治之症后，拒绝治疗，自己吃偏方、请巫医等，护士应在做好病人思想工作的同时，坚持原则，执行医嘱。 3)认真写好护理记录是实现自我保护的前提。 随着医患双方自我保护意识和法律意识不断增加，护理记录作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已经越来越显现出来。 《医疗事故处理条例》第二章第十条明确规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单，病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 因此，护理文件是病历的重要组成部分，是护理过程的原始记录。护理记录的书写应遵循客观、真实、及时、完整及合法的原则。护理人员应具有法律意识，严格执行《护理文书书写规范》的要求，书写中注意衔接紧密，字迹工整、清楚、表述准确。 书写时如出现错字、错句时，要在错字、错句上划双线，不得用刮、涂、粘、贴等方面掩盖或去除原来的字迹。书写完毕，由执行护士签名，实习护士应由带教老师复签名。 特别是重大事故和急危重病人抢救时，来不及写医嘱和护理记录时，应该在抢救结束后6 h 内据实补记，并加以注明。护理记录的内容、时间应与医生的记录相一致。 即使护士在护理活动过程中无过失，但是由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担责任。 因此，提高护理记录的书写质量，防止护理记录中的缺陷，是减少护理纠纷和自我保护的重要措施。护理记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整。当与病人发生医疗纠纷时，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据。护士要重视护理记录的书写。执行口头医嘱，一定要复述核对，并及时补记。 5)加强法律知识学习，增强法律意识 法律是人们行为规范的准则。在护理工作中的每个细小环节都存在着法律问题，这就要求护理人员既要用法律规范我们的医疗活动，又要用法律维护医护人员的合法权益。因此，医护人员要自觉增强法律观念，负起法律责任。 为此护理部组织全院护理人员学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《消毒隔离办法》、《传染病防治法》、《医疗机构从业人员行为规范》等，通过学习法律，强化了护理人员的法律观念，做到知法、懂法、守法，用法来约束自己的行为，增强了依法执业的意识。 6) 加强护患沟通，建立良好的护患关系 良好的护患沟通是减少护理纠纷的重要环节。护理人员在沟通时应灵活掌握说话的艺术技巧。对患者应用尊称，以体现对患者的尊敬，使之增加对护理人员的信任