2014年师宗现代医院医院感染管理知识培训PPT.ppt

产生 医疗废物 影响 收集、运送 医院 内部 医疗废物集中处理场 《医疗废物 管理条例》 生活垃圾： 剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。 条件致病菌 （机会致病菌） 细菌定植 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 定植的条件 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 Your Text C P O 表1 医院感染主要病原体 类 别 名 称 致 病 性 革 兰 氏 阳 性 球 菌 金黄色葡萄球菌 P 其他葡萄球菌 C A组溶血性链球菌 P B组溶血性链球菌 C C组溶血性链球菌 P C D组溶血性链球菌 C 其他非溶血性链球菌 C 厌氧球菌 C 表2 医院感染主要病原体 类 别 名 称 致 病 性 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 志贺菌 P 沙门菌 P 大肠杆菌、肺炎克雷伯菌 P C 变形杆菌、肠杆菌 P C 沙雷菌 C 绿脓杆菌、其他假单胞菌 C 不动杆菌、产碱杆菌、黄杆菌 C 表3 医院感染主要病原体 类 别 名 称 致 病 性 病 毒 B型、C型肝炎病毒 P 单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型 P C O 水痘、带状疱疹病毒 P O 巨细胞病毒 P C O 流感等呼吸道病毒 P 轮状病毒、肠道病毒 P 表4 医院感染主要病原体 类 别 名 称 致 病 性 真 菌 白色念珠菌 C O 曲菌、毛霉菌 C O 新型隐球菌、组织胞浆菌 C O 孢子丝菌 P O 弓形虫 P O 肺囊虫 O 多重耐药菌属于定植菌 痰、大便等标本培养检出细菌，在排除标本污染的情况下，检出的该细菌属于痰、大便中的条件致病菌（人体的正常菌群），患者对应的部位无任何临床感染症状（红、肿、热、痛) 。 病历分析记录：某年月日什么培养检出什么菌（多重耐药菌），患者某部位无感染症状，考虑为定植菌，给予床旁（单间）隔离医嘱，严格手卫生及无菌操作，诊疗用品专人专用，定期复查，某年月日请重症医学科、呼吸科、药学部、医院感染管理科、检验科微生物室、护理部等部门进行会诊，会诊意见是 … … 多重耐药菌属于感染菌： 痰、大便等标本培养检出细菌，在排除标本污染的情况下，检出的该细菌不属于痰、大便中的条件致病菌（人体的正常菌群），患者对应的部位有或无临床感染症状（红、肿、热、痛) 。 病历分析记录：某年月日什么培养检出什么菌（多重耐药菌），患者某部位有什么感染症状，考虑为感染菌，给予床旁（单间）隔离医嘱，根据药敏报告选用抗菌药物，严格手卫生及无菌操作，诊疗用品专人专用，定期复查，某年月日请重症医学科、呼吸科、药学部、医院感染管理科、检验科微生物室、护理部等部门进行会诊，会诊意见是… … 痰、大便等标本培养检出细菌，在排除标本污染的情况下，检出的该细菌虽然属于痰、大便中的条件致病菌（人体的正常菌群），但患者对应的部位出现临床感染症状（红、肿、热、痛) 。 多重耐药菌定植菌转变为感染菌： 1 2 3 微生物室报告 科室登记 医师及时下隔离医嘱（病历上必须有记录和分析） 4 8 7 6 5 护士做好单间和床旁隔离（悬挂相应的隔离标识） 严格手卫生 诊疗用品专人专用 环境物品消毒 合理使用抗菌药物（如需会诊，请按2012年 82号便签执行） 9 及时填写解除隔离原因（感染症状治愈或好转； 连续三次培养阴性，每次时隔24小时；出院或死亡）。 多重耐药菌感染预防与控制流程 多重耐药菌报告管理 2.临床主管医生接到微生物室多重耐药菌电话报告，立即下隔离医嘱，并规范、正确无误的登记在科室多重耐药菌登记本上；护理工作人员及时做好多重耐药菌患者的消毒隔离等工作。 1.检验科微生物室一旦检出多重耐药菌菌株，立即按危急值流程电话报告检出科室和医院感染管理科。每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 3.主任护士长督导科室医护人员严格遵循手卫生、无菌技术操作规程及诊疗用品专人专用等工作，做好进修实习生、患者及陪护人员的宣传教育工作。 4. 医院感染管理科接到微生物室多重耐药菌电话报告，规范、正确无误的做好登记和统计，及时向被检出临床科室进行反馈，并定期或不定期对科室消毒隔离、手卫生等工作进行督查落实。 科室检出多重耐药菌，无论属于定植菌，还是感染菌，都需要请重症医学科、呼吸科、药学部、医院感染管理科、检验科微生物室、护理部等部门到科室进行会诊。 多重耐药菌感染预防与控制多部