2015年6月业务查房脑梗塞护理查房PPT.ppt

脑梗塞护理查房; 概 述;先兆症状 　　脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。;类型 　　 脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。 (一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 　　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 　　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　　3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　　4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　　5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变 。; 护理评估; ; 中医辨证及证属 神志清楚，言语稍蹇涩，对答切题，形体适中，面色潮红。未闻及异常刺激性气味，呼吸平稳。舌质红少津见瘀点，苔黄，脉弦，二便未见。 ; 初步诊断; 护理诊断;一、调节颅内压能力下降: 与水肿压迫脑组织有关 预期目标: 生命体征正常,无颅内高压症状出现;二、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关 预期目标：病人保持良好的营养状态;三、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损;四、便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目标:病人至少2-3天排出成形的软便一次;五、语言沟通障碍: 与语言中枢功能受损有关 预期目标: 能用简短的文字或其它方式有效的 表达基本需要，保持沟通能力。;六、躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关  预期目标：病人躯体活动能力增强;七、潜在并发症：出血与患者应用溶栓药有关 预期目标：患者无出血倾向; 健康教育; 出院指导 ;Thank you