2016心肺复苏培训课件PPT.ppt

胸部按压 胸部按压（C，compression） ： 部位：胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 正确手势 施救者一只手的掌跟放在患者胸骨的中下部 另一只手的掌跟放在第一只手的上面，两手平行重叠，第一只手手指离开胸 壁 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 正确手势 ●按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 胸部按压 胸部按压 规范动作（五要素） 1、按压部位 ?2、正确手势 ?3、按压姿势 ?4、按压频率 按压速率至少为每分钟 100 次 5、按压深度 对正常体型的患者，按压幅度至 少下陷5cm,儿童至少下陷胸廓前后径的1/3 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下 压。 下压深度：至少胸廓前后径的1/3。按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏—BLS(CAB)-C 为确保高品质胸部按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）按压速率至少为每分钟 100 次 对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 保证每次按压后胸部充分回弹 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 胸外按压并发症 1、 肋骨骨折 2、?胸骨骨折 3、?肋骨胸骨分离 4、?气胸、血胸 5、?肺挫伤 6、?肝脾穿孔 7、?脂肪栓塞 开放气道(A，airway) ●去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●人工呼吸开放气道方法： 普通患者 仰头-抬颏法 颈椎损伤患者 托颌法 口咽通气管的应用 开放气道(A，airway) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸 人工呼吸（B，breathing）：口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 球囊面罩呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→ “正常”吸气→口对口密闭→缓慢吹气（1秒以上） →胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 胸外按压：通气比值 30:2 避免过度通气：避免造成通气血流比例失调 人工呼吸 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊的结构 面罩 、单向阀、球体、氧 气储气阀、氧气储气袋、 氧气导管。 球囊面罩呼吸 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 按压：通气比为30:2 球囊面罩呼吸 人工呼吸 1. 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起 3. 采用按压：通气比为30:2 4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行 一次 通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6- 7ml/kg 6. 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约60