2017年资阳川中医院护理核心制度培训课件PPT.ppt

护 理 核 心 制 度;以人为本 医德至上 质量求信 服务于民;护理核心制度（共16项）;护士注册、执业管理制度;查对制度;任何环节也不能简化;这些好习惯你能做到吗？;案例：你真的会查对吗？;分级护理制度;二、;三、;严肃认真;案例：急救;护理安全管理制度;;案例：患者擅自外出 ;值班、交接班制度 ;1.交班和接班护士具备护士资质。 2.执行交接班制度做到：全面了解病人情况，病房环境安全，做到两巡视（病人巡视和安全巡视）。 3.交接病人总数、出院（转出）、入院（转入）、危重病人数、手术（分娩）、死亡人数等。 接班护士： 1.提前10—15分钟到岗，巡视病人及安全设施。 2.掌握重点交班的病人及问题（生命体征、治疗、管路、引流、皮肤、出入量及专科情况）； 3.对于特殊治疗要接清楚； 4.物品（重点仪器设备数、无菌物品）、药品（麻醉药、精神病类药、贵重药）、急救药）、急救物品（急救车物品），清点并有记录签名。 交班护士： 1.在交班前完成本班各项工作，为下一班做好准备； 2.重点病人、重点治疗、重点事项要有文字交班； 3.与交班者共同巡视病房，重病人床头交班（生命体征、治疗、管路、引流、皮肤、出入量及专科观察），清点病人、按交接班内容做好交接。 ;案例：左臂手术加压包扎、 石膏固定致缺血性痉挛 ;晚上8点，患者上肢疼痛剧烈，护士未查明原因就给止痛药？ 疼痛不减，医生医嘱予度冷丁50毫克肌注？ 患者疼痛一直未减，医生、护士从未警惕骨筋膜室综合症，导致事故发生。 ;跌倒/坠床管理制度;评估频次： 首次评估总分＜4分，病情稳定者评估一次即可。 首次评估总分≥4分，病情稳定者每周评估一次，病情不稳定者每周至少评估两次。若连续评估3次均＜4分，且病情相对稳定者，可暂不再评估。 病情发生变化或服用特殊药物时及时评估，每周至少两次。 ;跌倒/坠床管理制度;跌倒/坠床的高危因素防范措施 患者上下病床/推车时，确保其安全。 告知患者及家属床档的正确使用方法 离床活动时应有人陪护。 告知患者使用床旁呼叫器的使用方法，并将呼叫器放于患者伸手可触的位置。 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。 定时巡视病房，教会患者使用合适的助行器。 必要时使用合适的身体约束.;跌倒/坠床的高危因素防范措施 （二）做好健康宣教，并行记录。 具体介绍病室环境，对活动不便易跌倒/坠床的要家属陪护。 采取各种必要的安全措施 上下楼梯要扶扶手，地面应保存平整干燥，刚擦过的地应有明显标志，提醒注意防滑。 照明光线要充足并要有扶手。 对长期卧床者忽然起床很容易引起跌倒及坠床，最好在床上大小便如厕最好采取坐式。 ;跌倒/坠床的高危因素防范措施 穿着要合适，走路不宜太快。 在服用镇静、镇痛、降压药物时，尽量卧床，起床不宜过猛。 加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别要加强下肢肌肉、关节的锻炼。;跌倒/坠床管理制度;案例：床档安置不妥，致重症病人坠床骨折;案例：跌倒;医嘱执行制度;原因： 将QW看成QN，严重超剂量服药，导致骨髓抑制。 未严格执行查对制度，交代服用时间后未再次查对。 未观察用药反应，也未提醒医生复查血象。 未严格执行安全用药相关制度， 特殊用药整瓶发放。 ;患者张某，男45岁，诊断：急性胰腺炎于2015年3月*上午急诊入院，医生匆忙开好医嘱即上手术室为其他患者手术。 张某输液至中午，一低年资护士检查放液体的治疗台和医嘱单，发现患者无液体可加即准备拔针，正好被一高年资护士小林发现。 她知道该张某是禁食患者，于是认定不可能输液完毕，便当即制止拔针行为，并询问医生，医生补开液体，从而避免补液不足的发生。;反思: 低年资护士医嘱执行有错吗？ 原因: 低年资护士临床经验不足，对疾病的基本治疗方式等知识了解不够。 盲目机械执行医嘱。 防范： 加强专业知识的学习。 加强医护沟通。;输血制度;输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁， 医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中 将血袋保存于规定回收桶内，由输血科统一回收，至少保存一天，统一处理;护理查房制度;护理会诊制度;护理病例讨论制度;压疮管理制度;压疮管理制度; 压疮管理制度;压疮管理制度;压疮管理制度;压疮管理制度;压疮管理制度;结果标准： 患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。 预防压疮的措施到位。促进压疮愈合 压疮诊疗与规范 压疮的分期与临床表现（据2007年美国NPUAP压疮分期） 可疑深部组织损伤期 Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 不能分期; 护理不良事件管理与主动报告制度