3D打印在骨科中的应用PPT.ppt

实例（二）骨盆骨折 运用3D打印1:1骨盆骨折模型能全面、直观、精确地显示骨盆骨折部位、以及髋臼的立体形态和各部位解剖结构的空间关系，对于骨盆骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用，可用于制定手术方案、术前模拟手术，它使骨盆骨折手术更精确、更可靠、更方便。 患者摔伤致右髋部、左侧胸部等全身多处疼痛1小时。 查体：左侧前胸部见挫伤伤痕，局部稍肿胀，压痛，胸廓挤压征（+），腰肌紧张，腰3.4棘突压痛、叩击痛，腰椎活动受限；骨盆挤压征（+），分离试验（+），左膝见长约4cm及3cm挫裂伤口，深达皮下，污染，伤口渗血，未见肌肉及髌韧带断裂，左手腕、左髋部、左大腿及左膝见挫擦伤痕，局部肿胀，压痛，双下肢肌力5级，感觉正常 急诊予以胸部、骨盆X线片、骨盆CT检查， 诊断：骨盆骨折：右耻骨上支骨折、右髋臼骨折 讨论决定借助3D打印技术来治疗复杂的骨盆骨折患者，予以骨盆骨折内固定手术 术前三维重建骨盆模型 术前1：1骨盆骨折模拟复位 术前根据制定的手术方案预弯钢板 3D打印在骨科中应用 3D打印定义 3D打印(three-dimensional printing)技术是目前骨科领域的研究热点，特别是2014年度国内外均相继报道了系列临床成功应用的典型案例，掀起了一阵“3D骨科热”，引起了临床医生、相关研究人员及企业的极大兴趣与技术追踪。 3D打印技术即快速成型(rapid prototyping，RP)技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础、以数字技术材料打印机为载体、采用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。 3D打印原理 日常生活中使用的普通打印机可以打印电脑设计的平面物品，而所谓的3D打印机与普通打印机工作原理基本相同，只是打印材料不同而已。普通打印机的打印材料是墨水和纸张，而3D打印机内装有金属、陶瓷、塑料、砂等不同的“打印材料”。将打印机与电脑连接后，通过电脑控制可以把“打印材料”一层层叠加起来，最终把计算机上的蓝图变成实物。通俗地说，3D打印机是可以“打印”出真实的3D物体的一种设备，被称之为3D立体打印技术。 历史 3D打印技术出现在20世纪80年代中期，实际上是一种利用光固化和纸层叠等技术的最新快速成型装置。 1986年，Charles Hull开发了第一台商业3D印刷机； 1993年，麻省理工学院获3D印刷技术专利； 2011年8月，南安普敦大学的工程师们开发出世界上第一架3D打印的飞机； 2012年1 1月，苏格兰科学家利用人体细胞首次用3D打印机打印出人造肝脏组织。 目前，3D打印技术已在工业、建筑、汽车、航空航天、口腔科和医疗产业、教育、地理信息系统、土木工程、枪支以及其他领域都有所应用。 3D打印基本流程 图像数据获取 数据后处理 3D打印 步骤 第 1 步：图像获取，使用最多的是 CT 扫描图像，因为它应用广泛且具有足够的分辨率。 第 2 步：图像处理，即从医学影像 PACS 系统（Picture archiving and communication system）提取所需的部分进行后处理，包括计算机辅助设计 CAD（Computer-aided design），从而获得需要打印物体的表面信息，得到所需的 DICOM（Digital imaging and communications in medicine）格式的图像。 第 3 步：DICOM 转换 STL（Standard Tessellation Language）格式图像。STL 格式是 3D 打印机识别的格式。 第 4 步：3D 打印过程。 在医学中，图像通常来源于CT扫描。CT扫描产生的DICOM数据（Digital Imaging and Communications inMedicine医学数字成像和通信）经过计算机处理后得到三维数据 然后再根据临床需要，借助CAD软件（Computer Aided Design计算机辅助设计）对3D图像进行修改，获得最终打印模型的标准格式数据。 后处理完成后将数据传输至3D打印机，根据需要选择不同类型的3D打印技术进行三维物理模型及术中模板的打印。 其中，有学者认为CAD计算机辅助设计是3D打印技术的核心。 一、初级阶段：打印骨骼模型，辅助手术 对于复杂骨折，传统影像学方法难以直观了解骨折情况，而3D打印的1:1比例的三维实体模型可以更加直观和清晰，可以很好的协助医生进行术前诊断，帮助医生了解骨折的程度、类型及各个骨折块的移位情况，做出明确的术前诊断，评估术中可能存在的风险，为术中的骨折复位提供基础。 同时医生在术前可以在模型上进行模拟手术操作和练习，对术中内固定物进行预塑形，提高手术操作准确度可以明显的减少了术中X线的应用次数、节省手术时间。 3D打印