3刘静质量控制与门诊工作PPT.pptVIP

什么是质量——质量不是好，而是符合要求; 质量是怎么产生的——检验不能产生质量，预防产生质量； 什么是工作标准——必须是零缺陷，每一次和任何时候都要满足工作过程的全部要求； 怎样衡量质量——用不符合要求的代价(金钱)来衡量的。 * 缺陷管理的原则 现实中三类人：蜘蛛式、蚂蚁式和蜜蜂式 蜘蛛式的人：只会编制一张美丽的网后开始空想； 蚂蚁式的人：每天忙忙碌碌却从不思考； 蜜蜂式的人：织网、劳作，且不断有蜜酿出。 * 行为习惯的形成 提出者 美国管理学家彼得 木桶效应与质量管理 一只水桶盛水的多少，并不取决于桶壁上最高的那块木块，而恰恰取决于桶壁上最短的那块 。 推论 推论一 推论二 只有桶壁上的所有木板都足够高， 那水桶才能盛满水 只要这个水桶里有一块不够高度， 水桶里的水就不可能是满的 采用的管理手段确定哪一块是最低的“木板”， 制定管理制度，使那块最低的“木板”变高。 门诊管理 医疗质量管理 服务质量管理 患者安全管理 * 二、门诊质量构成与控制 1、有医疗执业许可证并公示 2、规范命名门诊科室，规范 设立诊疗科目 3、由具备执业资质的卫生技 术人员为病人提供诊疗服务 4、不以任何名义和形式发布 医疗广告，无对外出租、承包 科室 * 控制要点 控制方法 查文件： 查医疗执业许可证的登记及校验情况 查门诊挂牌“中心”或“研究所”相关证明文件 现场检查： 1、 查医疗执业许可证公示情况 2、 查门诊科室命名和诊疗科目一栏表，查门诊“中心”或“研究所”挂牌情况 3、 查抽查门诊工作人员的资质注册情况（医、技；护、药） 4、 随机调查病人了解门诊是否发布医疗广告 5、 通过与病员交谈，主管部门核实等检查门诊有无对外出租承包现象 门诊管理：依法执业 1 、门诊部管理组织健全，职责 分工明确 2、有门诊工作管理规章制度 3、有质量安全管理计划与持续 改进方法 4、临床及辅诊科室门诊工作有 绩效考核方案 5、有定期向科室反馈门诊工作 的机制 6、有门诊医师岗前培训 * 控制要点 控制方法 查文件： 1、查门诊部管理组织人员组成及职责分工 2、查门诊工作管理制度 3、查门诊部工作计划及管理组织活动记录 4、查质量与安全管理问题改进的实例，每年至少提供2例 5、查科室门诊工作是否与医院经济考核挂钩 6、查门诊工作例会及科室反馈记录。至少每季度一次。 7、查门诊医师岗前培训资料 门诊管理：职责与执行机制 1、门诊部人力资源配置符合 门诊工作任务与管理的需要 2、门诊部所属人员岗位职责 明确 3、有门诊所属人员业务培训 * 控制要点 控制方法 查文件： 1、查门诊部工作人员花名册及人员职称结构 2、查门诊部工作人员岗位职责 3、查门诊所属人员业务培训资料 现场检查： 1、查门诊各岗位的人员分配情 况，是否能有效完成工作 2、随机抽查门诊部工作人员对岗位职责的知晓情况 门诊管理：人员编制与岗位 1、门诊科室设置和医师配置合理； 2、门诊副高以上医师（包括普 通、专病、专家、特需门诊） 的比例≥60%； 3、全周均有中高级职称医师出； 4、日均出诊医生数量与日均门诊 量相适应。 * 控制要点 控制方法 查文件： 1、 查当天出诊医生的资质证书 现场检查 1、查门诊科室设置，并与执业许可证相对照； 2、查当天门诊出诊医生资质的人员结构； 3、查当天出诊医生的数量与门诊病人数量。 门诊管理：科室设置与医师配置 1、制定门诊病历质量管理制度 2、建立门诊病历质量考核机制 3、逐步推行门诊电子病历的应 用 * 控制要点 控制方法 查文件： 1、查门诊病历管理制度 2、查门诊病历督查的相关记录 3、查门诊病历质量与绩效考核挂钩的相关记录。 现场检查 1、查5份门诊病历的书写规范情况 2、查电子病历的使用情况 医疗质量：门诊病历质量 1、制定门诊处方质量管理制度 2、制定麻醉处方管理制度 3、建立门诊处方质量考核机制 * 控制要点 控制方法 查文件 1、查门诊处方质量管理制度 2、查麻醉处方管理制度 3、查门诊处方督察的相关记录 4、查门诊处方考核与绩效挂钩的相关记录 现场检查 1、查20张门诊处方书写规范情况 2、查5张门诊病历麻醉处方书写规范情况 医疗质量：门诊处方质量管理 * * 质量管理与门诊工作 山东省立医院 刘静 一、质量管理的意义 二、门诊质量构成与控制 一、质量管理的意义 一、什么是质量？ 质量＝符合要求（完全了解