AEFI的发生原因及处理(河南培训)PPT.ppt

发病机制不明 通常认为系细胞免疫、体液免疫共同参与的迟发性过敏的自身免疫性疾病 分子模拟学说 病原体某些组分与周围神经组分相似→ 机体免疫系统发生错误识别→ 产生自身免疫性T细胞和自身抗体→ 对周围神经组分发生免疫应答，导致髓鞘脱失 GBS－发病机制 病前1-4周感染病史 突然剧烈神经根疼痛 颈、肩、腰和下肢为多 急性进行性对称性肢体软瘫 主观感觉障碍 腱反射减弱或消失 GBS－临床特点 通常年发生率为0.4-4/10万 多数研究报道每年GBS发生率1-2/10万 个别研究报道5-14岁0.1/10万，10-19岁0.62/10万 成人更常见，发生率随年龄增加而上升，＞75岁发生率高达4/10万 男性多于女性 GBS－流行病学 中国15岁儿童GBS报告发病率 其它影响疫苗接种安全性的因素 疫苗接种 安全性 疫苗本质因素 疫苗使用因素 个体因素 接种对象不当 禁忌症掌握不严 接种部位途径不正确 接种剂量、剂次过多 误用与剂型不符的 疫苗或稀释液 疫苗运输储存不当 使用时未检查或摇匀 不安全注射 健康状况 过敏体质 免疫功能不全 精神因素 疫苗毒株 疫苗纯度与均匀度 疫苗生产工艺 疫苗中的附加物 污染外源性性因子 疫苗制造中的差错 药物 * 常用疫苗AEFI 一般反应发生率 资料来源：WHO/AEF监测指南，1999 异常反应发生率 资料来源：WHO/AEF监测指南，1999 * BCG引起的异常反应 结核性冷脓肿：皮内注射的量过多、注射途径错误(如将其作皮下或肌肉注射) 瘢痕疙瘩 淋巴结炎 BCG骨髓炎 全身播散性BCG感染 * BCG引起的异常反应 BCG的AEFI （2000-2007年文献个案报道统计） AEFI 例数 % 局部脓肿 22 21.0 局部硬结 16 15.2 淋巴结炎 15 14.3 全身播散性卡介苗感染 7 6.7 过敏性皮疹 4 3.8 银屑病 4 3.8 瘢痕疙瘩 3 2.9 维生素K缺乏（颅内出血） 3 2.9 川崎病 2 1.9 肺结核 2 1.9 骨髓炎 2 1.9 皮肤结核 2 1.9 皮损 2 1.9 血小板减少性紫癜 2 1.9 其他 13 12.4 不详 6 5.7 合计 105 100.0 DTP常见的AEFI 局部硬结和无菌性脓肿 血管神经性水肿 过敏性皮疹 过敏性休克 DTP/DT/TT的AEFI （2000-2007年文献个案报道统计） AEFI DTP DT DV TT 合计 无菌性脓肿 27 　 1 　 28 过敏性皮疹 13 　 1 13 27 血管性水肿 15 3 1 　 19 过敏性休克 3 　 　 9 12 局部脓肿 6 　 　 　 6 过敏性紫癜 2 2 　 　 4 其它过敏反应 3 　 　 1 4 热性惊厥 4 　 　 　 4 血小板减少性紫癜 4 　 　 　 4 抽搐 3 　 　 　 3 其他过敏反应 3 　 　 　 3 猝死 2 　 　 　 2 红肿浸润-中反应 1 　 　 1 2 剥脱性皮炎 1 　 　 　 1 持续性不可抚慰性尖叫 1 　 　 　 1 癫痫 1 　 　 　 1 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 1 　 　 　 1 肺炎支气管炎 1 　 　 　 1 过敏性休克；癫痫 　 　 　 1 1 过敏性紫癜性肾炎 1 　 　 　 1 红皮病 1 　 　 　 1 红肿浸润-强反应 1 　 　 　 1 红肿浸润-弱反应 1 　 　 　 1 类中毒反应 1 　 　 　 1 淋巴结炎 1 　 　 　 1 脑病 1 　 　 　 1 溶血性贫血 1 　 　 　 1 手足口病 　 1 　 　 1 死因不明 1 　 　 　 1 血尿 1 　 　 　 1 血友病 1 　 　 　 1 银屑病 　 1 　 　 1 婴儿猝死综合征 1 　 　 　 1 预防接种的“特异质 反应 1 　 　 　 1 重症哮喘 　 　 　 1 1 合计 104 7 3 26 140 OPV常见的AEFI 极个别儿童服后有轻度发热和腹泻 偶见过敏性皮疹 罕见过敏性休克 VAPP 常见的事故：为儿童自己拿疫苗当糖服食(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型安全系数1/380万) * OPV引起的相关病例 Men的AEFI （2000-2007年文献个案报道统计） AEFI Men MenA MenAC 合计 过敏性皮疹 2 2 3 7 过敏性休克 　 2 2 4 过敏性紫癜 4 3 8 15 其他过敏反应 　 2 　 2 血管性水肿 　 　 2 2 血小板减少性紫癜 　 1 　 1 癔症 　 1 　 1 脑炎 　 1 　 1 癫痫 　 1 　 1 热性惊厥 　 　 2 2 剥脱性皮炎 　 1 　 1 感染性腹泻 　 1 　 1 过敏性紫癜并紫癜性肾炎 　 1 　 1 急性播散性脑