b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧PPT.ppt

通 气 保持呼吸道通畅 极度后仰头部，下颌向上抬起； 清除上呼吸道分泌物或异物。 环甲膜穿刺/环甲膜切开 放置口咽通气管 通气---昏迷病人的处理 防止呕吐物吸入气道 防止舌后坠阻塞气道 怀疑颈椎损伤 无颈椎损伤 仰头举颏法 复原（侧卧）位 头偏向一侧 双下颌上提法 骨折的急救处理——止血 　　视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、止血带止血。如在院外多没有止血带，可以用类似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑带会不断收紧，从而实现止血的效果 * 骨折的急救处理——包扎 包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者，有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这类物品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图进行复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。 螺旋反折包扎 示图 回返包扎  骨折的急救处理——固定 　可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具固定，如木棍等。 *  骨折的急救处理——搬运 伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果。专家说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重损伤。 * 骨科患者的搬运技巧 现场急救常见的搬运方法 1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。 2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 * 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 主要内容 骨科急危重症患者应急护理 骨折的急救处理 骨科患者的搬运技巧 骨科急危重症患者应急护理 危急重症患者的定义及范畴 急危重症患者通常指脏器功能衰竭的病人和危急生命的病人。 脏器功能衰竭包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、循环衰竭（各类休克病人）： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 应急护理 生命“八征”观察 多数急危重创伤患者由于伤情重，护士接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、意识表情等，立即心电监护观察，观察血压、脉搏、呼吸及脉压差，根据生命体征的变化，可判断伤情及采取相应的急救措施，并认真做好记录，为医生抢救工作提供可靠依据。 生命“八征” 生命“八征”包括T、P、R、BP， C、A、U、S。 1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）： 正常 16 ~ 20次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP