4.第十二章乳房疾病病人的护理PPT.ppt

第十二章乳房疾病 的护理;掌握：急性乳腺炎的病因、护理措施及健康教育；乳癌病人的术后护理措施。 熟悉：急性乳房炎的临床表现、辅助检查及处理原则；乳房癌的临床表现及处理原则。 了解：乳房的解剖和生理概要；急性乳房炎的病理生理；乳房癌的病因、病理生理、辅助检查。;乳房位置图示;病例;▼2. 细菌侵入：;护理评估 ;2.诊断检查;3.治疗原则;脓肿处理;护理诊断;1.一般护理;护理措施;;一、避免乳汁淤积： 纠正乳头内陷 养成良好哺乳习惯：定时哺乳，哺乳时 吸尽乳汁 二、防止细菌入侵： 保持乳头、乳晕清洁 乳头皲裂、破损处理：暂停哺乳，吸尽乳汁 保持婴儿口腔卫生;小结;案例分析;1、急性乳腺炎最常见于哪些人群？ 2、乳房炎的健康教育有哪些？ 3、乳房炎的病因是什么？ ; 第二节乳腺癌病人的 护理;;;;2009年北京时间4月6日消息，据台湾???体报道，曾经唱红《叶子》这首歌的台湾歌手阿桑，因为罹患乳腺癌，4月6日早上八点半病逝于台北新店慈济医院，终年34岁。 不要以为乳癌只会发生在成年女性身上。美国加利福尼亚州的10岁女童汉娜·鲍威尔被查出患有乳腺癌，日前接受了手术，切除了被癌细胞侵袭的左侧乳房。汉娜成为全美年龄最小的乳腺癌患者，之前的病例是16岁。 ;5月7日，医生为汉娜切除了左侧乳房，由于发现其体内的癌细胞已扩散到其中一个淋巴结，医生还同时把此淋巴结摘除。 专家说，手术很成功，汉娜5年之内癌症不会复发的概率为85%。? 儿童患乳癌仅有千分之一概率; 陈晓旭是1987年版《红楼梦》电视连续剧中林黛玉一角的扮演者，其对黛玉这个人物的诠释，深受众多中国观众的喜爱。结束《红楼梦》的拍摄之后，她开始走上经商之路，多年的奋斗换来了过亿资产。自1999年皈依佛法后，曾经学佛7年，其间对佛教事业献出了几千万元的捐赠。2007年初正式出家。2007年5月13日晚， 因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。;1992年10月由雅诗兰黛集团副总裁伊芙琳·兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴”粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。当年美国各地成千上万名妇女在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志。每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。;; 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。 乳癌多发于40—60岁的妇女，以更年期和绝经前后的妇女尤为多见。; ;病理类型;1．直接浸润 2．淋巴转移（主要转移方式） 癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 3．血液转移 （肺、骨、肝） ;临床表现; 2）晚期： b 卫星结节、铠甲胸； c 皮肤溃破;3.乳头溢液;[辅助检查];治疗原则;切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结;㈠自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关 ㈡焦虑 与担心手术造成身体外观改变与预后有关 （三）皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关 （四）身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关 （五）知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识 （六）潜在并发症 皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿; 术前护理 ◆皮肤准备： 上至锁骨上部、下至脐水平，两侧至腋后线包括患侧上臂的上1/3和腋窝;术后护理措施;4、加强伤口护理 ①手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，若绷带滑脱及时重新加压包扎。 手术后3日内患肩制动，许他人扶持时只能健侧，防皮瓣移动，10天之内肩部不可外展 ②皮瓣下维持有效引流防止皮下积液 5、预防患肢上肢肿胀（淋巴回流不畅，静脉回流障碍所致) ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。(平卧时用两枕抬高患肢10到15度，下床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬于胸前，半卧位时屈肘90度放于胸腹部，扶患者只能扶其健侧) ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。;◆功能锻炼 ;;◆心理护理 术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。 ◆健康指导 1.术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。 2.术后五年内，应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。 3. 介绍义乳或假体的作用和使用方法。 4.术后病人每月作一次乳房自我检查，并定期到医院复查。;乳