COPD与肺栓塞PPT.pptVIP

Page ? * AECOPD发生肺栓塞的发病率 中国 王芳等通过在PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库等搜索至2012-6关于COPD并发PE的发病率的文献共2273篇： 其中5篇符合要求，共762名患者中，145名明确诊断为PE，5份报道的发病率是3.3%-33.0%； Meta分析结果显示，总发生率15.8%（95%可信区间：5.1%-26.4%）； 对病因不明的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者中，发生率29.0%（95%可信区间：20.8%-37.1%）。 Incidence of pulmonary embolism in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis． WANG Fang， et al．Natl Med J China 2013; 93( 24) : 1869- 71． Page ? * AECOPD发生肺栓塞的发病率 台湾 COPD组PE的发生率为：1.37/10000人/ 年， 对照组的PE发生率为：0.35/10000人/ 年。 Chen WJ等通过台湾全民健康保险研究资料库（2000到2008），对355,878 COPD 患者和355,878 非COPD患者的PE发病率进行统计得出： 诊断与治疗 Page ? * 肺栓塞的临床表现 PE的临床症状和体征特异性不强，很可能漏诊。患者临床表现提示PE时，须立即行进一步客观检查。 摘自2014ESC急性肺栓塞诊断和管理指南 * * 慢性阻塞性肺疾病 与肺栓塞 Page ? * 一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有毒颗粒的慢性炎症反应增多有关。 慢性阻塞性肺疾病Chronic obstructive pulmonary disease,COPD 患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件，其症状程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变。 慢性阻塞性肺疾病急性加重 Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD 摘自慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版) 流行病学 摘自慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版) 中国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。 根据“全球疾病负担研究项目”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。 2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。 肺栓塞（ pulmonary embolism, PE ）是指各种栓子阻塞肺动脉系统所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺栓塞 摘自2014ESC急性肺栓塞诊断和管理指南 深静脉血栓 Deep venous thrombosis, DVT 肺血栓栓塞 Pulmonary thromboembolism, PTE 静脉血栓栓塞症 Venous thrombus embolism，VTE 肺栓塞（PE） COPD和肺栓塞之间 存在什么联系？ 魏尔啸三要素(Virchows triad) 高凝状态 血流淤滞 血管壁损伤 深静脉血栓的形成应具备魏尔啸三要素中的1项或者1项以上条件。由于多数PTE的栓子都来自DVT，因此，DVT的发病机制可以视同PTE的发病机制。 Dalen JE．Pulmonary embolism：what have we learned since Virchow?Natural history，pathophysiology，and diagnosi8[J]．Chest，2002，122：1440一1456． 血液黏滞度增高： COPD患者因为慢性低氧和高碳酸血症刺激骨髓造血功能，红细胞生成代偿性增加，血液黏滞度增加；此外，脱水、红细胞变形性降低、血流减慢、酸碱失衡都会导致血液高凝状态。 这些病理改变导致红细胞聚集成团形成血栓，促进血小板和内皮细胞的黏附和聚集，损伤血管内皮细胞，启动血液的凝血过程，导致凝血过程异常。 Zarfis JH. Atherosclerosis，thrombosis，and inflammatory risk factors，from history and the laboratory to real life.Eur Heart J，2005