ICU常用微泵药物的配置及调节PPT.ppt

纳洛酮 注意事项： 禁忌：过敏、对吗啡、海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者。戒断症状。 慎用：高血压、心功能不全 由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。 密观患者神志情绪的变化，及时停药 冬眠一号 组成：度冷丁100mg+氯丙嗪50 mg +异丙嗪50mg 配置：度100mg+氯50mg+异50mg +NS至50ml 使用：2～4ml/H 冬眠一号 主要应用于颅脑外伤、脑血管疾病等的亚低温疗法，以保护脑组织。 镇静止痛。 冬眠一号 临床注意事项：监测血压、体温 镇静镇痛评分，密观变化。 镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 右美托咪定 维库溴胺（仙林） 舒芬太尼 吗啡 酒石酸布托啡诺 咪达唑仑（力月西） 药效学 短效的苯二氮卓类镇静催眠药。 抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。 咪达唑仑（力月西） 临床应用 失眠症 小手术前、器械性诊断检查前的镇静 ICU镇静 椎管内或局部麻醉的辅助用药 全麻诱导及维持 咪达唑仑（力月西） 规格 10mg/2ml 配置 用法 静推5mg,5-10mg/h泵入 咪达唑仑（力月西） 注意事项： 1.器质性脑损伤患者慎用。 2.镇静评分。 3.不良反应 呼吸抑制、低血压、肝肾功 能损害。 4.长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少用量。　 Ramsay镇静评分 1分为不安静、烦躁； 2分为安静合作； 3分为嗜睡,能听从指令； 4分为睡眠状态,但可唤醒； 5分为呼唤反应迟钝； 6分为深睡状态,呼唤不醒。 其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。 丙泊酚（得普利麻、静安） 药效学 。 是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。对中枢神经系统的抑制作用；可引起血压下降、心率减慢；呼吸抑制；降低脑血流量、脑代谢和颅内压。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善， 术后恶心呕吐发生率低等优点。 无痛人流、无痛胃镜 丙泊酚（得普利麻、静安） 规格 200mg/20ml 配置 原液 浓度 10mg/ml 丙泊酚（得普利麻、静安） 负荷量 1～3mg/kg 50~100mg 5～10ml 起始量 50mg/H, 5ml/H 维持量 0.5~4mg/kg/H, 20~200mg/H,2~20ml/H 丙泊酚（得普利麻、静安） 注意事项： 不能忽落丙泊酚 所含脂肪供应的能量 20ml含2g脂肪 维库溴胺（仙林） 药效学 非去极化型肌松药。对神经节或迷走神经阻断作用弱，不引起组胺释放，对心率和血压基本无影响，颅内压和眼压也不受影响。 乌拉地尔（亚宁定） 规格 25mg/5ml 配置 20ml+25mg 40ml+50mg 浓度 1mg/ml 乌拉地尔（亚宁定） 注意事项： 1.不与碱性药物合用 2.与其他降压药合用或饮酒可增强本品的降压作用。 3.用药过程中密观血压变化，严防低血压。 胺碘酮（可达龙） 药效学 属Ⅲ类抗心律失常药 负性传导、轻度负性肌力 主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。 抗心律失常、抗心绞痛 胺碘酮（可达龙） 临床应用 各种室性、室上性心律失常。 经利多卡因治疗无效的室性心动过速。 其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常 胺碘酮（可达龙） 规格 150mg/3ml 配置 前6小时60 mg/h,之后调为30mg/h，但要根据患者的心率灵活调整。 胺碘酮（可达龙） 注意事项：不用NS稀释 禁忌：Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。 利多卡因 药效学 中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。 作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度， 利多卡因 临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 利多卡因