一例腔镜甲状腺术后病人的护理查房PPT.pptVIP

床旁备： 气管切开包、气管套管、两副无菌手套、氧气、心电监护、吸引装置、2根吸痰管、生理盐水（吸痰用）、一次性手套（吸痰用） 返回 P2 气体交换受损 术中及术后CO2体内储留产生高碳酸血症，改变HCO3— /H2CO3的正常比例，产生呼吸性酸中毒。 护理目标：患者未发生气体交换受损 I: 1.全麻清醒后取有效半卧位，有利于呼吸，减轻呼吸 困难。 2.密切观察患者的呼吸频率节律及血氧饱和度、遵医 嘱予低流量吸氧，若患者出现：面色潮红，心率增快、 脉压增大、皮肤红热、隔肌兴奋、头痛烦躁、兴奋和幻 觉等高碳酸血症症状，则需通知医生，予加大氧流量， 增加呼吸的频率和肺通气量。 3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 O:患者术后气体交换正常 返回 P3.引流管失效的可能 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。 I： 1. 妥善固定 2. 有效负压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 拔管后观察 O：引流管引流有效，2016.8.24拔除切口引流管。 返回 P4. 舒适度的改变 与术后治疗性体位以及身体局部组织长期受压等原因致使 局部肌肉和关节疲劳、麻木、疼痛等均可引起不适. 护理目标：患者舒适度大大提升 I . 1.加强病情观察，倾听病人主诉，有无体位带来的不 舒适感。 2.协助及指导患者变换体位。 3.臀部腰背部及颈后垫软枕，减轻局部肌肉和关节受 压。 4.指导患者变换体位时，单手托颈部，减少颈部用力。 O. 2016.08.17至2016.08.19患者主诉无体位引起的不 适。 返回 P5. 疼痛 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。 I. 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，如做深 呼吸，听音乐、颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的牵 拉等。 3.必要时遵医嘱使用镇痛药，并观察用药期间的反应 及效果 4. 提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 O. 2016.08.17至2016.08.19患者疼痛评分均能控制在3分以内，主诉可以忍受 返回 P6 潜在并发症 最 危急 声音嘶哑 呛咳 等 手足 抽搐 1.呼吸困难和窒息 2.单侧喉返神经损伤 3.喉上神经损伤 4.甲状旁腺损伤 腔甲特有并发症 5.皮下气肿等 返回 潜在并发症一 呼吸困难窒息 原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 I : 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后遵医嘱静 脉滴注糖皮质激素类药物 ，如出现呼吸困难，立即通知 医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～4L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开 4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸 困难，烦躁不安