中医基础理论 10-病因学说PPT.pptVIP

中 医 基 础 理 论病因学说 陕西中医学院 中医基础理论教研室 乔文彪 概 述 一、病因的概念 病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。即“病邪”。 二、探求病因的方法 1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病； 2、辨证求因： 以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨证的一项重要内容。 三、病因的分类研究 1、秦国医和的“六气说”。 2、《内经》的阴阳分类法 — 病邪来源不同。 3、《金匮要略》“千般疢难，不越三条” --根据病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。 4、宋·陈言（无择）《三因极一病证方论》的“三因学说”----病邪与发病途径相结合。 外所因----外感病因（六淫、戾气--吴又可） 内所因----内伤病因（七情、饮食、劳逸） 不内外因----其他病因（ 外伤、虫兽伤等） 病理产物性病因----水湿痰饮、瘀血、结石 病 因 第一节 外 感 病 因 一、 六 淫 1、概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化形成。 2、六淫总的致病特点： 外感性—自外通过肌表、口鼻侵袭人体； 季节性—与季节变化密切相关—时令病； 地域性—与居住和工作环境有关； 单一性或相兼性—可单独或共同致病； 转化性—六淫致病后，其证型可发生转化； （四）湿邪 —— 长夏主气 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气； （2）湿性重浊； —（着痹）沉重感的症状； 秽浊的分泌物或排泄物。 （3）湿性粘滞；—症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。 （4）湿性趋下，易袭阴位。 寒 湿 之 邪 伤 阳 的 区 别 病邪 程度 方式 部位 特 点 寒邪 重、快 损耗阳气 全身 寒象、疼痛 湿邪 轻、缓 困扰阳气 脾阳 气化失司 （五）燥邪 —— 秋季主气 （1）燥性干涩，易伤津液；空窍、皮毛、二便 （2）燥易伤肺。 （六）火（热）邪——无明显季节性 火既可指正（少火生气）亦可指邪（壮火食气） 火 热 温 暑 的 区 别 邪气 程 度 来 源 发病 症 状 火 火为热之极 外感或内生 急骤 火性炎上 热 外感或内生 较急 全身性 温 温为热之渐 只可外感 缓慢 由表入里 暑 暑性类火 只可外感 急骤 全身性 （1）火热为阳邪，其性炎上； 热象、趋上 （2）火易耗气伤津; —“壮火食气” 气阴两伤 （3）火性急迫，易生风动血； 急迫--发病急,传变快；动血--灼伤脉络，迫血妄行； 生风--劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳。 “诸热瞀（昏迷）瘈（筋脉拘急），皆属于火。” （4）火易致肿疡；— 红、肿、热、痛； “痈疽原是火毒生”—《医宗金鉴》 （5）火易扰心神。 “诸躁狂越，皆属于火。” 病邪 性 质 和 致 病 特 点 风 风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位； （行痹） 风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。 寒 寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛； （痛痹）寒性收引。 暑 暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津； 暑多挟湿。 （严格的季节性） 湿 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊； （着痹）湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。 燥 燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。 火 火为阳邪，其性炎上；火性急迫，易生风动血；火易耗气伤津；火易致肿疡；火易扰心神。 二、 疠 气 1、概念：戾气是一类具有强烈传染性的外感病邪。 （1）传染性强, 易于流行； （2）发病急骤, 病情危笃； （3）一气一病, 症状相似； （4）病后有免疫性。 3、影响疠气发生和流行的因素 （1）气候因素； （2）环境、饮食因素； （3） 预防隔离措施；（4）社会因素。 2、戾气的 致病特点 第二节 内 伤 病 因 一、 七 情 内 伤 （一）七情内伤的致病特点： 1、直接伤及内脏；易伤心、肝、脾； 2、影响脏腑