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临床常见检验标本的采集方法及注意事项东至县人民医院检验科 姚华栋 各种标本采集的注意事项的重要意义： 由于标本的来源，性质，采集方式不同，会直接影响临床检验结果的准确性。因此，临床医护人员及检验人员必须明确采集标本的要求，小心地采集，保存和转运，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。 失误：有调查显示分析前阶段约占总失误的55%-70%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占总失误的25%-41%。 标本采集原则 1、遵照医嘱 2、充分准备 3、严格查对 4、正确采集 5、及时送检 一 血标本采集方法及注意事项 1、采血时机： 提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神紧张导致的体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 血标本采集方法及注意事项 3.采血器材： 1）注射器，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，记号笔，标签等。 2）真空采血器：以不同颜色标记各种试管盖，用于不同实验，各类真空采血管的应用如下： 一般检验科采血管有以下几种： 真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。 1、红色盖头管（无添加剂的干燥真空管 ） 采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.橘红色头盖管（促凝管） 采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5-8分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。 3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管） 管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等 4.绿色头盖管（肝素抗凝管） 含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。 5、紫色盖头管（EDTANa2/EDTAK2） 用于临床血液学检查， 交叉配血和血型鉴定等， 并适合各类血液分析仪， 对血细胞全面周到的保护， 尤其对血小板的保护作用， 有效阻止血小版聚集，并 保护血细胞的形态和体积 在较长的时间内不受影响、 定量喷雾工艺，使之能均 匀分散在管壁，与血液标 本充分混匀。EDTA抗凝浆 用于病原微生物、寄生虫、 细菌的分子生物学鉴定。临 床血细胞分析常用EDTAK2作 为抗凝剂。 6、蓝色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ） 用于凝血项目的检查，柠檬酸盐与血液中的钙离子螯合而起抗凝作用，按抗凝剂与血样的比例为1：9设定，配比精确保障检验结果的有效性，避免误诊，所以在采血样作凝血功能检测时，一定要准确的采2ml血液，并轻摇8-10次使其与抗凝剂充分混匀。由于枸橼酸钠毒性小，也用于血液保存。 7、黑色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ） 1.专用于魏氏血沉进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血液的比例为1:4。 2.用于多种品牌血沉仪。由于采血量少，管内负压较小，抽血时间相对稍长，应耐心等待直至血液停止流入采血管后混匀5-8次，使抗凝剂和血液充分混匀，抗凝剂与血液比例为1:4。不恰当的混匀会造成溶血、凝血或血泡，影