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主动脉夹层个案护理查房 心内科PPT
主动脉夹层的护理
个案护理查房 郭凤云
定义
主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
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病情介绍
简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示：III°AVB？病窦综合征？
入科查体：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平稳，大汗淋漓，急性痛苦病容，平车推入病房，恐惧状态，被动体位，全身皮肤黏膜无出血及黄染，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。足背动脉搏动正常。
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临床表现
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临床表现
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辅助检查
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治疗原则
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护理评估
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护理诊断
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护理措施
绝对卧床
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预期目标
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护理评价
血压
疼痛
基础护理
心理
血压在药物的
作用下能控制
在正常范围内
疼痛缓解
获得了足
够的营养
、休息，无
压疮的发生
能接受患
病的事实
情绪稳定
主动配合
治疗.
2016.2
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