主动脉夹层破裂出血患者的护理(终版)PPT.ppt

主动脉夹层破裂出血患者的护理; 目录;病例介绍;病例介绍;初步诊断:;诊疗过程 ：;术后治疗护理情况 ;术后当天;术后1~6天;术后7~15天; 目录;主动脉夹层动脉瘤破裂;主动脉夹层动脉瘤的定义 病因学与发病机制 病理改变与临床诊断 临床表现与外科治疗 ;　　　　　　主　动　脉;动脉;主动脉 ;生理;生　理;心血管系统 ;血管外科;血　管　解　剖;主动脉夹层动脉瘤(arortic dissective aneurysm);假性动脉瘤;动　脉　瘤;疾病分型－Debakey;;病因学与发病机制;病因学与发病机制;病因学与发病机制;病理改变与临床诊断;血管外科;血管外科;;临床表现与外科治疗;临床表现与外科治疗;临床表现与外科治疗;胸降主动脉瘤手术;目录; 主动脉夹层动脉瘤（aortic?dissection AD)起病急、进展快、易误诊、病死率高，是心血管疾病中致命的急重症之一！！！ 时间就是生命，要求护士争分夺秒配合医生救治该类病人，随着心外科ICU收治危重疑难病历的增多，对我们护理工作提出更高的要求。 ;探讨问题;护理要点; 病情评估与护理 持续心电监护，休克卧位，给氧，告病危。观察神志瞳孔，对照观察两侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动及末梢皮肤温度。 ;术前护理要点; 疼痛的观察与护理? 评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间 疼痛的加重与缓解都是病情变化的重要指标之一 酌情使用度冷丁或吗啡 ;术前护理要点;术前护理要点;术后护理;患者术后回室即刻处理;;;循环系统护理;心率的观察与护理 * 观察心率、心律变化，心率控制目标值60-70次/分 * 使患者保持安静，尽量减少刺激 * 适量应用β受体阻滞剂 ;循环系统护理;呼吸道护理;呼吸道护理;呼吸道护理;呼吸道护理;压疮护理;压疮护理; 密切观察左胸腔引流液的色、性状、量的变化并及时记录，定时挤压引流管，并妥善固定，注意有无出血征象。 术后第一天发现院外带人的左胸腔引流管已堵塞，协助医生重置左胸腔引流管，之后引流通畅。 ;表现 术后第1天出现??动、挣扎 术后第2-3天躁动不安、企图拔除各种导管 拔除气管插管后间有乱语、神志恍惚 可能原因 心理及环境因素、失血性休克，脑组织缺血水肿、 麻醉药、镇静药的使用 ;精神症状与心理护理; 硝普钠 * 作用：扩张动脉、静脉作用，降压效果显著。 * 风险：低血压性休克、氰化物中毒--使用超过7天警防氰化物中毒， * 对策：单独静脉通路正确给药；微量泵泵人 ，保持管路固 定、通畅、防打折、扭曲； 使用过程中观察患者神志。 * 禁止快速大剂量推入； * 当血压难以控制时联合使用亚宁定；血压得到控制后，首先下调硝普钠泵； * 进食后改口服降压药，;镇静、镇痛、抗焦虑药物; 饮食与排泄; 饮食与排泄;问题讨论;问题讨论;问题讨论;问题讨论;谢谢聆听