五官科护理 第五章耳鼻咽喉的护理概述PPT.ppt

4.全麻者术前禁食。 5.术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术前药。 6.嘱病人术日晨排空大、小便、更衣、摘掉眼镜。 （二）术后护理 1.局麻者术后取半卧位，以减轻头部充血，利于口内分泌物吐出，有虚脱现象者，改为平卧位。全麻后未清醒者，宜采用平卧位侧头位，防止血液和分泌物误吸。术后根据病人的情况给予流质或半流质饮食。 2.由于手术刺激、术后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部胀痛，影响其呼吸睡眠，常出现焦虑。做耐心的解释，消除其不安的情绪，使之保持良好的心态，以利于康复。 3.遵医嘱给予止痛、止血。抗感染治疗，监测生命体征。注意有无出血情况。嘱病人有血流入咽部时应及时吐出。切勿咽下。注意观察鼻及面部肿胀是否消退。 4.嘱病人尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口做深呼吸，或用下切牙咬住上唇以抑制之，抑制不住时则采用张口打喷嚏方法，以免鼻内填塞物松动、脱出、导致出血。 5.术后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感觉口干，可给予含漱，加强口腔护理，保持口腔清洁、舒适。 6.当医生取出鼻腔填塞物后，应注意观察鼻腔有无出血，嘱病人不要用力擤鼻，鼻腔少量出血者遵医嘱给1%麻黄碱滴鼻液滴鼻或鼻腔喷雾。 二、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息肉摘除术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大出血、呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予复方硼砂溶液漱口。呼吸困难明显者给予吸氧。 3.术前4小时禁食以防止术中呕吐误吸而窒息。 4.术晨测量并记录生命体征，嘱病人排空大小便，按医嘱做皮肤过敏试验或给予术前药。 （二）术后护理 1.保持病室安静，局麻者术后取半卧位，利于吐出口腔内分泌物和呼吸。全麻者则采用平卧侧卧位。咽后脓肿切开排脓术或做了全喉或半喉切除术的喉癌患者，不能经口进食，应鼻饲流食。 2.由于手术影响病人的呼吸、发音和睡眠，常出现焦虑不安。消除不安情绪，有利于其康复。 3.注意监测病人的生命体征。咽部手术的病人，嘱其将口内的分泌物轻轻吐出，切勿咽下，以利于观察有无出血的情况。呼吸困难者给予吸氧。 4.遵医嘱给予止痛、止血、雾化吸入、抗感染等治疗。伤口或手术创面异常出血、感染者，应及时告知医生处理。 5.术后加强口腔护理，保持口腔清洁。 三、耳部手术病人的常规护理 （一）手术前准备 1.说明手术的目的及注意事项，术中、术后可能出现的疼痛、面瘫、听力恢复 不理想等问题。 2.准备好手术包、电钻、耳手术显微镜、负压吸引器和各种敷料 3.为便于手术消毒、包扎、备皮时需剔去病人术耳周5-7cm范围内的头发，并清洁该区域皮肤。 （二）手术后护理 1.嘱病人卧床休息，头偏健侧，给予富营养得半流饮食。 2.观察生命体征。嘱病人避免用力擤鼻涕，防止修补的鼓膜重新裂开，洗头时防止污水流入术耳而导致感染使手术失败。 3.术后有眩晕的病人，勿过早下地活动。如术侧额纹消失，口角歪斜，是术中可能损伤面神经而出现周围性面瘫，应及时报告医生处理。 4.遵医嘱给予抗生素治疗，预防伤口感染，配合医生换药。 第五节耳鼻咽喉科护理管理 一、门诊护理管理 （一）环境 1.安全管理，诊疗整洁卫生，检查电源的开关，安全工作状态， 为病人提供安全、舒适、整洁、安静的就诊环境。 2.工作人员态度和蔼亲切 （二）物品 1.应检查并添补诊疗桌上的各种常用检查器械，物品及敷料等。 下班前。回收、清洁使用过的器械、物品，清理废弃的垃圾。 2.定时检查抢救器械及贵重仪器是否齐全完好，注意精密仪器的 保养与保管，并做好各项记录。 （三）工作内容 1.维护门诊制度。 2.指导病人填写病历首页，按号就诊，老弱幼小病人应优先安排就诊。 急、危重病人（如外伤、鼻出血、呼吸困难等），应安排立即就诊。 3.协助医生对婴幼儿病人进行检查和治疗。 4.开展卫生宣教和健康指导。 二、隔音室护理管理 隔音室护理管理 是检查耳听觉功能的场所，应设专职护士或技术人员共同管理。 （一）环境 1.通常声强在28dB以下(正常声强30-40dB）。 2.空气清晰、整洁、注意防潮。 （二）物品 检查器具、如音叉、纯音听力计、声导抗仪以及检测记录单等。仪器应妥善保管。定期效验。耳塞应用肥皂水清洗，并用75%的酒精擦拭。 （三）工作内容 1.对受试者解释听力测试的目的、过程及配合方法。 2.测试前，摘去眼镜、耳环、头饰及助听器，清洁外耳道，调整耳机位置。婴幼儿在必要时可尊医嘱给予镇静药。测试中，使受试者处于舒适的体位，保持安静。 3.测试结束应填写记录，整理好物品，检查结果送交医生。 三、内镜检查室护理管理 内镜检查室护理管理