儿童病毒性喘息诊治 -盛锦云PPT.pptx

儿童病毒性喘息诊治策略探究盛锦云目 录儿童喘息性疾病与病毒关系密切毛细支气管炎：最常见的儿童病毒性喘息异丙托溴铵在治疗病毒性喘息中的地位和作用儿童喘息性疾病与病毒关系密切儿童喘息性疾病喘息是气流通过气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产生的声音1/3的儿童至少有过一次喘息史近年来经深入研究发现，儿童喘息性疾病虽有类似的症状和体征，但病因和临床特点并不相同儿童喘息性疾病临床表现具有多样性，是一种异质性疾病毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染性疾病之一；以喘息为主要临床表现./Search.aspx?q=author:%E6%A2%81%E8%8B%A5%E6%9E%AB梁若枫,/Search.aspx?q=author:%E9%99%88%E5%BF%97%E6%95%8F陈志敏. 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎62例预后随访. /Area/CPFDCONFArticleList-ZHYX200611005.htm浙江预防医学, 2007,19(5):43-44.Behrman RE。Kliegnum RM，Arvin AM，et e1．Nelmn Textb∞k 0fPediatrics[M】．16th ed．Philadelphia：wB Saunders Co，2000 51285一1287．儿童喘息性疾病与病毒密切相关临床发现1／5婴儿出生后第1年因病毒感染至少发生过1次喘息性疾病部份患儿以后反复咳喘，或可发展为婴幼儿哮喘， (约16％)由呼吸道合胞病毒(RSV)引起者达50%-80%多见于6岁以下小儿武红．李成荣，扬锡强，等．毛细支气管炎与婴幼儿哮喘的关系．实用儿科临床杂志，2000。15(6)：335．婴幼儿病毒相关性喘息Camara et al J Allergy Clin Immuno (3) 113 20043岁时RV 与RSV感染与6岁时哮喘Jackson DJ et al. AJRCCM 2008; 178: 667婴幼儿反复喘息婴幼儿在病毒感染后出现反复喘息可能：哮喘的第一次发作病毒感染后尚存在的免疫炎症和气道高反应在呼吸道疾病发生前可能就已存在的小气道狭窄以及肺功能低下Reijonen T et al Arch Pedia Adolesc Med 1996毛细支气管炎：最常见的儿童病毒性喘息毛细支气管炎—儿童最常见病毒喘息性疾病以3-8月龄小儿为主以冬春季发病常见，夏秋季发病呈增长趋势呼吸道合胞病毒占首位（88.4%）、鼻病毒第二位病理学改变主要在小气道气道上皮组织有淋巴细胞和巨噬细胞浸润可激发支气管高反应，时间长达数月-数年呈反复发作性，伴哮喘和喘息/Search.aspx?q=author:%E6%A2%81%E8%8B%A5%E6%9E%AB梁若枫,/Search.aspx?q=author:%E9%99%88%E5%BF%97%E6%95%8F陈志敏. 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎62例预后随访. /Area/CPFDCONFArticleList-ZHYX200611005.htm浙江预防医学, 2007,19(5):43-44Papadopou／os NG，Moustaki M，Tsolia M，d al ．Am J Respir CAt Cam Med．2002．165(9)：1285—9RSV0.7%6.5%6.8%Adenovirus7.8%Parainfluenza78.2%Influenza AInfluenza B RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174RSV感染的流行病学100.0%97.1%100RSV在儿童中的感染率8068.01213-2425-36年龄 (月)Glezen WP et al. Am J Dis Child 1998 RSV-毛细支气管炎的病程IIIIII长期持续或反复喘息病毒感染急性期喘息和哮喘天周月(未依照比例)Carballal G et al. J Med Virol 2001RSV-毛细支气管炎后常有反复发作性喘息83 例年龄 2 岁 毛细支气管炎患儿大部分后续有喘息10076%8058%60喘息发生率 (%) 402001-2(n=83)2-3(n=76)年龄 (岁)Korppi M et al. Am J Dis Child 1993鼻病毒感染Arden KE，Mackay IM．．Genome Med，2009。1(4)：44．Martinez FD，AUergol lmmunopathol(gadr)，2009，37(5)：249—251．RV不仅引起上呼吸道感染，而且还是婴儿下呼吸道感染的主要病原是诱发婴幼