全口义齿工艺技术PPT.ppt

三、特殊排牙方法 1、上颌前突的排牙方法 （1）轻度上颌前突：是颌弓前部位于下颌弓前部的稍前方，这种情况在临床上较为常见。为了美观和功能，可将上颌人工牙的盖嵴部磨薄后，略向舌侧排，上颌前牙稍向唇侧排，适当减小前牙的覆盖，下颌前伸时，上下切缘能保持接触。 严重上颌前突：上颌弓前部明显位于下颌弓的前方。可将上前牙盖嵴部磨薄后，略向舌侧排列，下前牙稍排向唇侧，加大前牙的覆盖。 2、下颌前突的排牙方法 （1）轻度下颌前突：下颌弓前部位于上颌弓的稍前方。将盖嵴部磨薄后稍向舌侧排，形成较小的覆牙合或呈对刃牙合关系（又称切牙合关系）。 （2）严重下颌前突：下颌弓前部明显位于上颌弓前方。上下颌前牙必爱莫能助面排成反牙合关系，即下前牙位于上前牙的唇侧。 3、上颌弓宽于下颌弓的排牙方法。 （1）上颌弓稍宽于下颌弓者，可将上颌后牙稍排向腭侧。 （2）上颌弓明显宽于下颌弓者，可采用下列两种方法进行排牙。 第一种方法 按正常位置要求，将上下颌后牙分别排于各自的牙槽嵴顶上。咬合时上颌后牙的舌尖与下颌后牙的颊尖会出现早接触，可磨改早接触的牙尖以保持原有的颌间距离。然后在上颌后牙腭侧加适当厚度的软蜡片与下颌后牙相咬合，再雕出牙合面的解剖外形，以后换成塑料。 第二种方法 先将下颌后牙按正常要求，排列于下颌牙槽嵴顶上，再按后牙的咬合关系排列上颌后牙。然后在上颌后莜颊面加蜡，按颌弓的形状雕出牙牙冠的颊面及牙合面外形，以恢复对面颊部软组织的支持。以后将蜡换为塑料。 4、下颌弓宽于上颌弓的排牙方法。 （1）下颌弓稍宽于上颌弓者，可将上颌后牙稍排向颊侧，下颌后牙稍排向舌侧，以建立正常的牙合接触。在排牙时应注意上颌后舛不宜过于偏向颊侧，否则以后在使用中上颌基托易在中线处发生折裂。 （2）下颌弓明显宽于上颌弓者，后牙应排成反牙合关系，即上颌后牙的颊尖与下颌后牙中央窝接触，下颌后牙的舌尖与上颌后牙中央窝接触。 5、上下颌弓后部关系一侧异常一侧正常的排牙方法。 （二）无尖牙后牙排列法 1、无尖牙形成单一平面的排列法 （1）排列前牙：上前牙排列如常规，但上下前牙需排列成较大覆盖，切道斜度为0。。 （2）排列后牙：将上下排列的后牙接触成与水平面平行的单一平面。 2、无尖牙形成单一平面后牙牙合的方法 四、个性排牙法 （一）前牙的扭转和倾斜 1、中切牙 左右上颌中切牙的远中略突向唇侧，可以使牙齿看起来较宽大，给人强有力的感觉。反之左右上颌中切牙的远中向舌侧内收的话，可以使牙齿看起来较窄小，给人柔弱的感觉。 2、侧切牙 近中向向，并与中切牙重叠，显示出刚劲、有力。反之近中突向唇侧，重叠与中切牙远中内侧，则给人以柔和的感觉。 3、尖牙 近中突向唇侧，颈部略突出，近远中倾斜较小时，给人以温柔的感觉。反之远中突出唇侧，近远中倾斜较大时，给人以凶猛、强有力的感觉。 （二）修整前牙形态 1、人工牙的形态 根据患者的面型、性格及年龄，选择合适形态的前牙，可以充分分体现患者的个性。 2、切角形态 圆钝的切角多用于女性，显示温柔。 （三）调整切缘线 （四）调整牙弓形态 第四节 全口义齿的牙合平衡 一、平衡牙合的分类 （一）正中平衡牙合 正中平衡牙合是指在正中牙合位时，上下颌牙齿间存在最大面积的多点接触。 （二）前伸平衡牙合 前伸平衡牙合是指下颌牙在由正中牙合位切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对时，上下颌后牙保持接触关系。根据下颌前伸至前牙对刃时，上下颌后牙接触数目的多少，分为三点、多点与完全接触的 牙合平衡。 （三）侧方平衡牙合 侧方平衡牙合是指下颌作侧方咬合运动时，两侧上下颌牙列间相对牙齿均保持着牙合接触关系。根据非工作侧牙接触数目的多少也分为三点接触牙合平衡，多点接触牙合平衡和完全接触牙合平衡。 二、平衡牙合的理论 （一）五因素十定律 1、五因素 （1）髁导斜度 （2）切导斜度 （3）牙尖斜度或牙尖高度 （4）补偿曲线曲度 （5）定位平面斜度 2、十定律 （1）髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。 （2）髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。 （3）髁导斜度增加，切导斜度减小。 （4）髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。 （5）补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。 （6）补偿曲线曲度增加，切导斜度减小。 （7）补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小。 （8）定位现面斜度增加，切民斜度也增加。 （9）定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。 （10）切导斜度增加，牙尖斜度也增加 第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成 第一节 蜡型的试戴 一、试戴前的准备 （一）按照排牙与平衡牙合理论检查其义齿排列情况 1、正中牙合是否达到最大面积的尖窝交错接触关系。 2、牙列是否整齐，两侧是否对称协调，覆牙合覆盖关系是否合适，后牙是否排列在与牙槽嵴顶连线性适当的位置。 3、个别牙排列位置是否正确。 （二）修整蜡基托 二、蜡