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慢性阻塞性肺疾病COPD ; 慢性阻塞性肺疾病 ( COPD ） （Chronic Obstructive Pulmonary Disease);United States; 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis;病因和发病机制——外因;病因和发病机制;病因和发病机制——外因;气候寒冷;病因和发病机制——内因;病 理;病 理;支气管粘膜鳞状上皮化生;临床表现;临床表现;临床表现;正常人;临床表现;临床表现;临床表现;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;治 疗;治疗——急性发作期及慢性迁延期;治疗——急性发作期及慢性迁延期;治 疗;慢性阻塞性肺疾病 COPD;概 念;;;;现状：COPD未得到充分重视;COPD与慢性支气管炎、哮喘的关系;病 因;支气管腔 不完全性 阻塞 ;;发病机制;肺气肿病变 肺泡对小气道的牵拉力减小 肺泡弹性回缩力减小;;大体：肺过度膨胀、失去弹性，外观呈灰白或 苍白，可有大泡。;病 理;病 理;病 理;病理生理(Pathophysiology);临床表现-症状;临床表现-体征;辅助检查—肺功能检查;辅助检查——X线检查; 动脉血气：判断有无呼吸衰竭血液检查：判断有无感染； 痰液检查：检出病原菌，指导  抗生素使用。;诊断（Diagnosis);对稳定期COPD的评估 ;（1）症状评估;（2）肺功能分级;（3）急性加重风险评估;(4)合并症评估;COPD的综合评估及其治疗;COPD的病程分期;COPD鉴别诊断;并发症;COPD稳定期治疗（一）;COPD稳定期治疗（二）二、药物治疗;β2肾上腺素受体激动剂;长效 ?2受体激动剂(LABAs) 如： 沙美特罗，福莫特罗 和短效支气管扩张剂一样, 作用于?2-受体 能显著改善健康状况 改善肺功能 减少发作 作用可持续至少12小时;抗胆碱剂;甲基黄嘌呤类----茶碱;吸入糖皮质激素(ICS);联合不同作用机理和持续时间药物进行治疗可以增加支气管扩张的程度，而副作用相等或更少。 已确定的联合用药: 短效?2-受体激动剂 + 短效的抗胆碱剂 新的联合用药: 长效的?2-受体激动剂 + 吸入激素;祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。;COPD稳定期治疗——非药物治疗;COPD急性加重期的治疗;1、控制性低浓度吸氧：氧浓度28~30% 2、抗生素：当有感染征象时，根据药敏选择。 3、支气管舒张剂：同稳定期，可适当增加剂量和频度 4、???皮质激素：可考虑强的松30~40mg/d，7-10d。 或静注甲基强的松龙，40mg，1次/d，连续 5~7d。 延长给药时间并不能增加疗效。 5、机械通气。 6、其他治疗措施：液体和电解质平衡，肝素， 伴随疾病及合并症。;吉林大学白求恩第二医院