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心内科——血脂篇目 录冠心病基础知识高脂血症知识简介如何预防冠心病那些因冠心病不幸逝世的明星著名相声表演艺术家马季一级演员侯耀文您了解什么是冠心病吗？冠心病是供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血和缺氧而引起的心脏病冠心病包括心绞痛心肌梗死猝死冠状动脉动脉粥样硬化是冠心病的元凶动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄小米粥样的脂质是由于低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢沉积在血管壁上造成的动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？随着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素高血脂高血压高血糖……肥胖吸烟动脉粥样硬化什么是高脂血症呢？血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病您知道怎样看血脂化验单吗？检查项目英文缩写单位总胆固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白胆固醇HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇LDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”需要您重点关注化验单没有向上箭头血脂就是正常的吗？判断您的血脂水平是否正常，不能仅凭化验单，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素。危险程度不同，血脂目标值也不同中危＜3.37mmol/L (130 mg/dL)极高危＜2.07mmol/L (80 mg/dL)高危＜2.59mmol/L (100 mg/dL)低危＜4.14mmol/L (160 mg/dL)注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平极高危患者的血脂目标值最低如果您是不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者，您的LDL-C目标值应小于2.07mmol/L(80mg/dL)如果您是冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病，您的LDL-C目标值应小于2.07mmol/L(80mg/dL)高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L 您的LDL-C目标值应小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是冠心病患者如果您是卒中或者短暂性脑缺血发作患者如果您是糖尿病患者如果您患有高血压合并3个或3个以上心血管危险因素如果您是慢性肾病患者中危和低危患者的血脂目标值也不同中危患者低危患者高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL, LDL-C≥160mg/dL，您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)无高血压且其他危险因素3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL)您知道其他心血管危险因素有哪些吗？年龄（男≥ 45岁，女≥ 55岁）吸烟其他心血管危险因素肥胖（BMI≥28kg/m2）低HDL-C（40mg/dL）早发缺血性心血管病家族史判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素医生，我最近体检查出”坏胆固醇”水平高，我应该做些什么才能把我的血脂水平降下去，预防冠心病发生呢？健康生活方式是基础健康生活方式合理饮食，控制体重适当运动，贵在坚持戒烟限酒，受益无穷保持乐观、心理平衡健康生活方式——合理饮食◆在日常饮食中您应做到“三多三少”－多吃新鲜水果、粗粮等－多吃豆制品－多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）◆“三少”，即少脂、少食、少盐－少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物－少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重－少盐：每日食盐摄入量应小于6克健康生活方式——适当运动●运动的方式因人而异一般可选择散步、慢跑、快走、打太极、游泳等为宜●运动量要适当，根据您的身体状况而定 运动以不感到疲劳、身体微微出汗为适度。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持●掌握好运动时间和频率建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。健康生活方式——戒烟限酒●吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低 戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险●建议适度少量饮酒酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死健康生活方式——保持乐观●学会自我调节 遇事心态平和，做到想得开、放得下●多与家人、朋友沟通 与家人、朋友等多多交流，有利于缓解不良情绪 ●积极参加文化活动，培养兴趣爱好 参加健康有益的文化活动，建立积极进取、开朗的生活态度如果您需要药物治疗，请遵