医师执业行为(质量安全)评价标准解读PPT.ppt

;评价标准架构：;病历书写（10分）评价的主要内容：;病历书写的基本要求：;病案首页填写：部分规范与注意事项（一）;病案首页填写：部分规范与注意事项（二）;病案首页填写：部分规范与注意事项（三）;病案首页填写：部分规范与注意事项（三）：首页诊断的填写（1）;病案首页填写：部分规范与注意事项（三）：首页诊断的填写（2）;病案首页填写：部分规范与注意事项（三）：首页诊断的填写（3）;病案首页填写：部分规范与注意事项（三）：首页诊断的填写（4）;病案首页填写：部分规范与注意事项（四）;病案首页填写：部分规范与注意事项（五）;病案首页填写：部分规范与注意事项（六）;病案首页填写：部分规范与注意事项（七）;病案首页填写：部分规范与注意事项（八）;病案首页填写：部分规范与注意事项（九）;病案首页填写：病历修改与签名;核心医疗制度（40分）评价的主要内容：;核心医疗制度（40分）（1）首诊负责制（一）;核心医疗制度（40分）（1）首诊负责制（二）;核心医疗制度（40分）（2）三级医师查房制度;核心医疗制度（40分）（3）会诊制度;核心医疗制度（40分）（4）病例讨论制度;核心医疗制度（40分）（5）查对制度;核心医疗制度（40分）（6）值班与交接班制度 ;核心医疗制度（40分）（7）分级护理制度 ;核心医疗制度（40分）（8）医患沟通制度;依法执业（30分）评价的主要内容及存在的主要问题：;依法执业（30分）（1）诊疗科目 ;依法执业（30分）（2）执业资格 ;依法执业（30分）（3）诊疗技术 ;依法执业（30分）（4）传染病管理 ;依法执业（30分）主要问题（5）患者安全 ;依法执业（30分）（6）合理用药 ;依法执业（30分）（6）合理用药 ：抗菌药物越级使用;依法执业（30分）（6）合理用药 ：抗菌药物预防用药;依法执业（30分）（6）合理用药 ：抗菌药物用药品种符合治疗原则;依法执业（30分）（6）合理用药 ：白蛋白等特殊贵重药品的使用;临床用血（20分）评价的主要内容：;临床用血（20分）：（1）输血适应症评价内容（5分）;手术及创伤输血指南 1;手术科室（外科、妇产科及创伤）输血 主要指标红细胞输注70/100上下限溯源及其确定的依据;大出血输血适应症（原则）（考评标准2.1.1）;内科输血方案;①输血前必须进行转氨酶、乙肝两对半和丙肝、梅毒、艾滋病抗体检测（9项）； 患者拒绝检查的，病历中必须有齐全的手续记录。 ②检测报告单必须放入病历保存。;临床用血（20分）：（3）输血知情同意基本要求（3分）;输血文书书写基本要求（十个字）： 真实、准确、及时，可追溯。 ——（《医疗机构临床用血管理办法》（85号令））; ①《输血记录单（交叉配备报告单）》内容与要求; ② 输血病程记录内容和要求;复旦大学华山医院 临床输血病程录 式样; ③ 麻醉记录、手术记录、术后记录内容和要求; ④ 输血医嘱内容和要求; ⑤ 输血护理记录内容和要求;临床用血（20分）：（5）输血疗效评价（5分）; 提出 用血申请;输血疗效评价的内容与要求;输血疗效评价的内容与要求;输血后疗效评价的评价指标：;输血后疗效评价的评价指标：;输血后疗效评价的评价指标：; 统一病历文书格式、内容； 规范使用病历文书; 统一病历文书格式、内容； 规范使用病历文书