医学超声影像学-瓣膜病PPT.ppt

第二章 心脏及大血管;教 学 目 的;主 要 内 容;二尖瓣狭窄;左心长轴切面显示二尖瓣增厚，回声增强， 开放受限，呈气球样变，箭头处为开口间距减小;TEE显示的二尖瓣狭窄;二尖瓣短轴切面显示瓣口面积狭窄;心尖四腔切面CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室，该病例合并二、三尖瓣反流;二尖瓣狭窄患者左房两处血栓形成;TEE显示左心耳附壁血栓形成及左房内血流淤滞;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全超声诊断要点;风湿性心瓣膜病患者二尖瓣关闭不全，CDFI显示二尖瓣反流;同一患者TEE检查显示的二尖瓣口左房侧反流束;CDFI显示二尖瓣大量偏心性反流;二尖瓣脱垂;二尖瓣脱垂的超声诊断要点;左心长轴切面显示二尖瓣前叶脱垂，超过瓣环水平连线0.6cm;CDFI显示二尖瓣前叶脱垂，反流束呈偏心性沿左房后壁行走;心尖四腔心切面动态声像图显示二尖瓣前叶脱垂，呈连枷样运动;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄的超声诊断要点;主动脉瓣关闭不全;二维超声显示主动脉瓣闭合不良，短轴切面可见瓣膜之间缝隙 相关病因引起的超声表现，如瓣膜的风湿性改变 多普勒超声显示左室流出道内见五彩镶嵌反流血流束，心尖五腔切面可取及高速实填向上的方块样频谱;左心长轴切面动态声像图显示风湿性瓣膜病引起的主动脉瓣及二尖瓣狭窄;主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶活动受限，二尖瓣活动尚可;同一患者CDFI显示主动脉内五彩镶嵌的射流束及左室内的反流束;同一患者大动脉短轴切面显示舒张期瓣膜闭合的缝隙（箭头）;心尖三腔切面显示的主动脉瓣反流;CW测得的收缩期主动脉瓣高速射流频谱，呈方块样实填向上的湍流，反流频谱为舒张期向下的高速实填湍流频谱;感染性心内膜炎;感染性心内膜炎的超声诊断要点;感染性心内膜炎的超声诊断要点;感染性心内膜炎的超声诊断要点;左心长轴切面动态声像图显示二尖瓣前叶赘生物及主动脉瓣赘生物;同一患者CDFI动态声像图显示多处来源的异常血流，主动脉瓣的反流，二尖瓣反流及室间隔缺损的分流;人工瓣;人工瓣;人工瓣;短轴非标准切面动态声像图显示 二尖瓣位双叶蝶瓣活动;短轴非标准切面CDFI动态声像图显示 二尖瓣位双叶蝶瓣血流;心尖四腔切面动态声像图显示 二尖瓣位双叶蝶瓣活动;心尖四腔切面CDFI动态声像图显示 二尖瓣位双叶蝶瓣血流;TEE动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣活动;实时三维动态声像图显示二尖瓣位双叶蝶瓣活动;CDFI动态声像图显示三尖瓣位生物瓣血流;心尖四腔切面CDFI动态声像图显示 主动脉瓣位人工瓣瓣周漏;病例分析：病例1;图1：左心长轴切面声像图;图2：动态左心长轴声像图;图3：二尖瓣口水平短轴切面动态声像图;图4：心尖四腔切面动态声像图;提问？;诊断思路;图5：短轴切面显示二尖瓣口面积，测得瓣口面积为1.1cm2 ;提问？;诊断思路;图6：上图示肺动脉瓣反流频谱， 下图示三尖瓣反流频谱;提问？;诊断思路;图7：CDFI的心尖四腔切面声像图;提问？;诊断思路;超声诊断;病例分析：病例2;图1：左心长轴切面动态声像图;图2：左心长轴切面CDFI动态声像图;图3：附着在二尖瓣后叶大小约1.9cm×0.8cm的絮状回声;提问？;诊断思路;诊断思路;初步诊断;病因分析;图4：胸旁四腔心切面双幅动态声像图;图5：胸旁四腔心切面双幅声像图;图6：胸旁四腔心切面双幅声像图;提问？;诊断思路;超声诊断;手术及病理诊断;病例分析：病例3;图1：二尖瓣口短轴切面动态声像图;图2：左心长轴切面二尖瓣 局部放大动态声像图;图3：左心长轴切面CDFI动态声像图;提问？;诊断思路;诊断思路;临床诊断;