医用辐射诊疗工作的安全与防护PPT.ppt

颈部防护套 孕妇防护用品 防护帽 防护三角裙 患者防护用品 （套件） （二）X射线计算机断层摄影（CT）的防护 CT是从1895年伦琴发现X射线以来在X射线诊断方面的最大突破，是近代飞速发展的电子计算机控制技术和X射线检查摄影技术相结合的产物。CT的广泛应用给人类卫生保健带来巨大利益，但它也是利用X射线照射人体来进行检查的，因此，对CT的辐射防护亦不容忽视。 （1）CT检查的特点与辐射剂量 X射线管的位置：一般X射线机， X射线管是固定的，有用线束呈锥形宽束朝一个方向照射。而CT的X射线管要做360度旋转运动，有用线束呈扇形窄束，以圆周形旋转照射。这样，对初级射线的防护就不是机房的一面墙壁或地板，而是两面墙壁、天花板和地板。 摄影条件： X射线摄影时，暴光条件多在100kV以下，如腰椎侧位片最大条件为85—100kV，40—60mAs，而CT检查一般在120kV以上，360—420mAs。 X射线质硬，穿透性强，射线量大。 CT检查的辐射剂量： 通过人体的X射线由灵敏度很高的探测器接收，在成像过程中几经转换，不仅X射线能量损失小，且还有放大作用，与普通X射线摄影相比，单层扫描辐射剂量并不太大，但多层扫描的总剂量要大的多。 一次典型的胸部CT扫描剂量相当400次胸片剂量 一次典型的腹部CT扫描剂量相当500次胸片剂量 一次头部CT检查，眼晶体吸收剂量可达50mGy，相当于公众照射眼晶体年剂量限值（15mGy）3倍。 头部CT检查病人各器官受照剂量(mGy) (10层扫描全身有效剂量1 mGy) 器官组织 分10层扫描 分8层扫描 分6层扫描 脑组织 44±9 39±10 28±9 眼晶体 40±18 25±12 76±22 甲状腺 1.84 1.55 1.95 肺部 0.43 0.39 0.36 心脏 0.45 0.39 0.40 肝脏 0.157 0.163 0.173 睾丸 0.052 0.055 0.058 红骨髓 1.23 0.99 1.11 骨骼 73.2 59.1 60.2 （2） CT检查的防护措施 机房面积、布局 由于CT扫描基架系统占地面积比一般 X射线机大的多，检查床水平位移距离比较长，机房面积不宜小于30平方米，最好在40平方米，屋高不宜小于3.5米。 基架的安装位置要使旋转的有用射线束避开防护门和观察窗。同时又便于通过观察窗观察病人情况。 机房屏蔽防护 由于前述原因， CT机房的屏蔽防护要高于一般 X射线机房。一般 情况下，机房四周墙壁、天花板、地板（楼上）、防护门及观察窗防护厚度不小于3mm铅当量。 （3） CT应用中的防护 严格执行正当化原则 CT机是医学影象诊断中的重要大型设备，是一种较先进的诊断技术。同时又是一种对人体有害，且危险性较高的诊断手段，其危害比一般 X射线检查大的多，辐射致癌的危险与个体受照剂量和集体剂量呈正相关。一次16层CT扫描病人剂量为普通 X射线拍片的400—600倍，64层螺旋CT比16层CT还要高。国外有关研究资料表明，因CT扫描导致的癌症患者，占全部癌症患者0.4%—2%。要求医务人员要更严格掌握CT检查适应症和正当化原则，严禁滥用CT检查。 我国是CT应用大国。滥用CT检查的现象比较严重。表现三方面：无德滥用、无知滥用、无技滥用。 优化暴光条件 对正当的CT检查，要选择最优化的暴光参数，在不影响获取合格的诊断信息的前提下，设置能降低患者剂量的暴光参数。如增大螺距、降低管电压和毫安秒、缩小扫描野，能少扫的不要多扫，能扫厚层的不要扫薄层，能不增强的就不增强等，均可明显降低辐射剂量。 受检者和陪护者的防护 要配备受检者防护用品，对扫描区外的敏感器官，如甲状腺、乳腺、性腺的非照射部位进行屏蔽防护。 CT检查时，工作