医疗医学资料-高压氧(HBO)治疗的临床应用(PPT 92页)PPT.pptVIP

高压氧（HBO）治疗的临床应用;一、HBO治疗的概念及发展史;二、HBO的治疗机理：;三、哪些疾病能用HBO治疗？;急性颅脑损伤及脊髓损伤性疾病：;PVS;心血管内科：;冠心病：;冠状动脉支架置入术后再狭窄;肾病内科：;慢性肾炎：;膜性肾病：;精索静脉曲张（VC）伴不育：;糖尿病性肾病：;肾病综合症（NS）:;系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎(LN)：;消化科：;治疗机理：;难治性消化性溃疡：;肠易激综合症（IBS）：;胆汁返流性胃炎：;急性胰腺炎：;淤胆型肝炎：;口腔科:;大内科：;褥疮：;一氧化碳中毒：;支气管哮喘：;高原肺水肿：;抗厌氧菌感染：;心脏骤停：;高原红细胞增多症：;血栓性血小板减少性紫癜：;自缢：;儿科：; 病毒性脑炎 其主要病理改变为脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高,同时累及血管血流淤滞,造成脑组织缺氧缺血,形成脑缺氧一脑水肿一颅内压增高的恶性循环,严重者可危及生命.因此如何尽早消除脑水肿,改善脑组织的血氧供应,阻断颅内压增高的恶性循环,促进脑细胞的功能恢复,是临床医师需要立即解决的大问题.HBO治疗,就是机体处于高气压环境中呼吸与环境等压的HBO以治疗疾病的方法. HBO治疗机理： HBO有a一肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿减轻，改善脑缺氧，使颅内压下降。又由于HBO促使正常血管收缩，阻止“过渡灌注想象”。使病变区血流量增加 。 HBO可以增加血氧含量、血氧分压及氧的有效弥散半径，促进侧枝循环，可以保护病灶边缘的神经元，促进脑组织和神经细胞恢复。; 抗菌作用： 氧本身就是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 HBO对感染性发热或中枢性发热均有所裨益。 HBO有促进白细胞吞噬细菌的能力，并能抑制多种致病菌的生长繁殖，国外将小儿肺炎作为HBO治疗的适应证，我们也不再将肺部感染作为禁忌证。 HBO并不会加重感染或使感染扩散，同时，接受 HBO治疗后，能有效地纠正局部缺氧，缓解组织水肿，打破脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环，促进体温调节中枢功能的恢复，从而达到保脑降温的治疗目的 。 HBO治疗的优点：治愈时间短，有效率高，无副作用、无痛苦、在小儿病毒性脑炎治疗过程中病情一旦稳定及早进行HBO治疗可以消除或使后遗症减轻。HBO治疗病毒性脑炎具有明显疗效。;新生儿缺氧缺血性脑病：;高胆红素血症：;胆红素脑病：;捂热综合征：;新生儿红细胞增多症：;新生儿与婴儿颅内出血：;神经内科：; 作用机制： 1.HBO提高机体含氧量，增加脑细胞供氧，使一部分处于可逆性病变的脑细胞恢复功能。在HBO延伸的氧弥散距离之内，局部细胞进行有氧氧化，并产生ATP使细胞膜上的Na-K-ATP酶及钙泵活性恢复，脑水肿得以缓解，进而细胞线粒体及其他细胞器功能恢复，有利于脑细胞的生物合成和解毒作用，以及受损细胞的修复作用，以至脑细胞功能完全恢复。 2.HBO可以提高血和脑脊液中O2的张力，在脑代谢方面的作用，证实利用不同压力HBO，可以调节脑的葡萄糖代谢。在脑损伤或脑缺氧时，HBO可以降低脑脊液中乳酸/丙酮酸的比值，降低无氧糖酵解，有利于有氧代谢。而且在1.5ATA下，不会发生中毒。 3. 在HBO条件下，椎动脉血流增加，而颈动脉血流相对减少，有利于加快觉醒作用和促进意识恢复的作用。这是上行网状激活系统被激活的表现，尤其是对颅脑损伤伴有弥漫性轴索损伤患者的促醒作用更有意义。 4.HBO能够促进神经纤维生长再生，并可促进新生血管形成，能再建侧枝循环，由于弥漫性轴索损伤是导致脑损伤后出现植物生存状态急严重神经功能障碍的最主要原因。 5.HBO下产生较多的超氧化物歧化酶，有助于清除氧自由基。 6.HBO还可以缓解神经钙超载现象，都有利于脑细胞功能恢复。;缺血性脑血管疾病:;脑出血：;急性脑缺氧、脑水肿：;偏头痛：;小舞蹈病：;瑞氏综合征：; 重症肌无力： 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，而HBO对机体免疫有抑制作用。有人曾治疗一组重症肌无力患者40例，近期有效率为100％，远期有效率达87．5％。 多发性硬化： 有研究证实HBO治疗可以降低l2个月的主要功能残疾的发生。;耳鼻喉科; 治疗机理： 1.HBO治疗可以迅速提高人体的动脉血氧分压、血氧含量、提高毛细血管血氧气弥散距离，可以增加内耳的内、外淋巴液氧分压使螺旋器内外毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得充足的氧气，改善其缺氧状态，增强有氧代谢、减弱无氧酵解，使能量产生增多，加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经纤维的修复。2.HBO可以收缩全身血管，收缩颅内的颈内动脉系统血管，但对椎基底动脉血管反而有扩张作用。迷路动脉是基底动脉的分支，故在HBO治疗时