医疗执业监督PPT.ppt

医疗机构的执业变更 机构名称 法人、负责人 诊疗科目 专项技术 执业登记和校验 登记，领取《医疗机构执业许可证》，包括：类别、名称、地址、主要负责人;所有制形式;注册资金;服务方式;诊疗科目;房屋建筑面积、床位（牙椅）;对象;职工人数;执业许可证登记号等。 校验，床位在100张以上的医疗机构每3年校验一次，床位不足100张或中外合资、合作医疗机构每年校验一次 医疗机构的分组管理和评审 校验是在执业过程中针对医疗机构硬件设施和一些基本制度进行的复核。 评审是一种更加全面的评价，它综合了医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理等多个方面因素。 医疗机构执业的管理 独立的法人单位，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范，如：药品管理；工商、税务的法律法规 受到卫生行政部门的管辖，从明示项目的要求到保护性医疗措施的落实 医患关系的管理，平等的民事关系 医疗机构内部工作人员的管理，如：不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动；必须加强医德医风教育；挂牌服务等 医疗废弃物的管理 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。 医疗废物产生的那一刻起直至最终被无害处置的全部过程。 医疗废物管理（内容） 发生在医疗机构内的过程的管理 由集中处置单位完成工作的管理 根本目的：为了更好的防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，以免造成疾病传播和环境污染 监督检查内容（医疗机构） 对机构总体情况了解 对上次执法检查中发现的问题是否进行了积极整改 《医疗机构执业许可证》是否在有效期内 《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处所 《医疗机构执业许可证》是否按时校验 是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动 监督检查内容（执业人员） 现场抽查医生、护士，了解是否取得执业资格和注册 是否有非医师行医、执业助理医师单独执业、未取得执业护士资格执业现象 是否有超出专业类别的医疗卫生人员执业 医护人员是否挂牌上岗 监督检查内容（医疗废物） 有无安全处置的规章制度、发生意外事故的应急方案、专（兼）职人员负责 有无暂存处，是否符合要求 是否与特种垃圾焚烧站签订有医疗废物清运和处理合同 医疗废物交接运送是否有医疗废物转移联单签字制度 传染病管理及疫情报告 是否设立了预检、分诊 是否有传染病管理及疫情报告制度 就诊情况登记本 传染病登记本 传染病疫情报告方式（网络、卡片等） 传染病防治及疫情报告专人管理 传染病病房设置和布局是否合理 传染病门诊设置和布局是否合理 是否有漏报、迟报疫情现象 监督检查内容（临床用血）1 是否有临床用血安全管理制度 是否推广和开展成分输血 是否严格按规定给患者用血 是否严格执行临床用血安全制度 有无擅自采血现象（抽查当月用供血数） 是否有专用血库 是否有与血库无关用品存放于内 是否有专用储血冰箱 监督检查内容（临床用血）2 血袋、血样保存是否符合规定条件 血液交接登记是否完整规范 是否按是规定留取血样和血袋 不同血型血液是否分别存放 储血冰箱是否开展温度监测 血浆储存是否符合规定 血液包装标识是否符合规定 血液管理法律制度 采供血机构简称为血站，是指按照区域卫生和血站设置规划，依法设置的不以盈利为目的采集、提供临床用血的公益性卫生机构。 采供血机构 单采血浆站 血站 一般血站：血液中心、中心血站和中心血库 特殊血站：脐带血造血干细胞库 法律制度概述 1997年12月29日八届全国人大第29次会议通过了《中华人民共和国献血法》并于1998年10月1日起施行；《中华人民共和国献血法》对献血、采血、供血、用血等方面作了明确的规定，是我国对献血、采血、供血、临床用血监督管理主要法律依据。 根据《献血法》的规定，卫生部于1998年9月21日,发布了《血站管理办法（暂行）》，对血站的设置、执业采供血管理等作了详细的规定；2005年11月17日发布了《血站管理办法》，2006年3月1日起施行。1996年国务院颁布了《血液制品管理条例》，对血液制品的管理提出了明确的要求。1999年卫生部下发了《脐带血造血干细胞库管理办法（试行）》 除此之外卫生部还先后颁布了如《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《献血员健康标准》等一系列配套文件。 监督主体及职责 地方各级人民政府领导本行政区内的献血工作，统一规划并组织协调有关部门共同做好献血工作； 县级以上各级人民政府卫生行政部门监督管理献血工作； 各级红十字会依法参与、推动献血工作。 卫生行政部门的监督管理职责 制定临床用血储存、配送管理办法，并监督实施； 对下级卫生行政部门履行本办法规定的血站管理职责进行监督检查； 对辖区内血站执业活动进行日常监督检查，组织开展对采供血质量的不定期抽