医疗管理制度与医疗质量管理PPT.ppt

三级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 一、生活完全自理且病情稳定的患者； 二、生活完全自理且处于康复期的患者。 定义：医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗安全不良事件的定义及范围 范围： (一)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；例如院内感染。 (二)可能导致患者残疾或死亡的事件； (三)不符合临床诊疗规范的操作； (四)可能引起患者额外经济损失的事件； (五)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； (六)各类可能引发医疗纠纷的事件；。 (七)其他可能导致不良后果的事件或隐患 8.危重患者抢救制度 1.重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2.对危重患者不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时、全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 3.参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救患者。 4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 5.严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 6.安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及愈后，以期取得家属或单位的配合。 7.需跨科抢救的重危患者，必要时由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救患者的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 8.医护人员必须发扬协作精神，做好抢救的各项工作。 9.抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。 10.遇有大批重大意外伤害患者时，须及时向院领导或主管部门汇报，妥善组织协调有关科室，保证抢救工作有序进行，使伤亡减少到最低限度。 9.手术分级管理制度 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 手术分级管理 住院医师：可主持一级、二级手术 主治医师：可主持二级、三级手术 副主任医师：可主持三级手术、四级手术 主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 手术资质不符合 10.手术安全核查制度 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 手术安全核查未签字 11.医患沟通制度 1.临床医师沟通 2.护患沟通 3.门诊部分的沟通 ⑴门诊医师与病人的沟通 ⑵各医技科室的医患沟通 ⑶急诊科的医患沟通 ⑷挂号处、收款处、住院处等窗口的医患沟通 ⑸门诊导医的医患沟通 医务人员的义务： 《医患沟通制度》《关于尊重和维护患者合法权益的管理制度 》 《患者知情同意告知制度 》 减少纠纷的需要：九成以上医患纠纷源自医患间不当沟通。 为什么我们要进行医患沟通？ 医患沟通的主要形式和要求 入院时沟通 ：首次医患沟通记录 住院时沟通 ：医师要认真履行告知义务，在进行手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗、使用高值药品及耗材时应当获得患者及家属书面知情同意 出院时沟通 ：出院记录、出院指导 出院后沟通：出院病人随访 替代方案不清晰 替代方案太笼统 较好 非常好 12.医师值班、交接班制度 值班期间严格执行三线医师制，一线医师必须在病区；二线医师接到通知后能够保证及时到岗；三线医师可在院外听班。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向值班护士说明去向以保证联络。 注意：1.三线医师