医院感染知识培训PPTPPT.pptVIP

医院感染知识培训;概 述 ;第一部分医院感染诊断;一、医院感染的定义;二、医院感染的分类;外源性感染：也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医护人员、病人与环境之间的直接或间接感染。 内源性感染：也称自身感染，是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。;（二）按发生部位：分12类 呼吸系统、腹部和消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤软组织、骨和关节、生殖道、口腔以及其它部位感染。 卫生部2011年制定的《医院感染诊断标准》就是按以上分类逐一进行了说明。;三、医院感染的形式 ;四、医院感染的流行病学特点 ;（一）医院感染的三个环节 ;感染源：医院感染的感染源主要有病人、带菌者或自身感染者、感染的医务人员、污染的医疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源和动物感染源，但动物感染源少见。 ; 接触感染：为医院感染最常见也是最重要的感染方式之一。 医务人员手卫生差是间接感染的罪魁祸首。 经飞沫感染：2003年“非典”即为飞沫传播而导致的一起典型的医 院感染暴事件。 空气传播：人体吸入空气中带微生物的气溶胶后发生感染。如结核杆菌的传播。 医源性感染：各种诊疗活动中，病原体经诊疗器械、设备、血液、药品等传播 而发生感染。 ;传播途径的特点 内源性感染通过病原体在病人身体中移位而实现。 外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员为主要传播媒介，其次为各种侵袭性操作。;易感人群 病原体传播到宿主后，是否感染取决于病原体的毒力和宿主的易感性。 医院感染的易感人群有： （1）机体免疫机能严重受损者：如各种造血系统疾病，恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病及肝病等。 （2）婴幼儿及老年人：因婴幼儿免疫机能尚未发育成熟，而老年人生理防御机能减退。 （3）接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌药物、皮质激素、放疗等。 （4）长期使用广谱抗菌药物者，致菌群失调，细菌产生耐药性。 （5）接受各种侵袭性操作的患者：如无菌操作不严或器械污染，致病原体直接侵入机体。 （6）住院时间长者：住院时间越长，发生感染的危险性越大。 （7）手术时间长者：手术时间越长者，手术切口部位感染危险性越大。 （8）营养不良者;（二）医院感染人群的特点 ;（三）医院感染发生的地理特点 ;（四）医院感染的主要部位 ;医院感染的原因 通过院感的流行性病学特点，可将医院感染的原因简单总结为： a) 个体抵抗力下降，免疫功能受损 b) 侵入性诊治机会增加 c) 抗生素滥用 d) 医院卫生设施及手卫生差 e) 管理制度不完善或不实施。;五、医院感染的诊断依据 ;六、医院感染发生的类型及报告程序 ;暴发 ;七、医院感染监测 ;医院感染监测的发展 医院感染监测最早可以追溯到19世纪早期对病人截肢后感染病死率的监测。在19世纪中期西方对产褥热的研究奠定了现代医院感染监测方法的基础。美国在20世纪50年代开始了对疾病的监测与控制，现在已经将医院感染监测划入了更大的病人安全监控系统中。 我国医院感染监测晚美国30年，从1986年开始参照美国的医院感染监测模式开展了医院感染监测工作。从最初的17所医院发展到现在的130多所医院，监测的病人数达到100万以上。全国医院感染监测系统的建立标志着我国医院感染管理工作进入了一个新的阶段。虽然起步晚，但发展快。;医院感染监测分类 1、医院感染病例监测 2、消毒效果监测 3、环境卫生监测、发病情况监测、流行病学监测、抗菌药物监测等; ;《医院感染病例监测及报告制度》规定： a) 各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测 b) 医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断， 及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50% c) 明确诊断后，由经治医生于24h内报告医院感染管理科，同时在病历首页的“院内感染”栏填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染调查表”。 d)对疑似医院感染的诊断，主管医生及时报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，尚不能认定的，须将病例资料及讨论结果报医院感染管理委员会研究分析，最后认定或否定。;; 消毒效果监测 消毒、灭菌、隔离质量监测。各科监测护士严格执行，院感科定期监测。 环境卫生监测 空气、物表、水源、污物无害化质量，包括医务人员的手 发病情况监测、流行病原监测、抗菌药物监测等 医院感染率：二级医院≦8%