医院感染管理概述PPT.pptVIP

医院感染监测方法 （一）按监测范围分类 1、全面综合性监测—对全院所有病人和工作人员的医院感染及其有关因素进行综合性监测。 2、目标性监测—确定明确的监测目标，开展监测工作以达到既定的目标。 3、靶位监测—包括特殊部位感染监测、特殊部门感染监测、轮转监测和感染暴发监测。 医院感染监测方法 （二）按调查方法分类 1、前瞻性监测（前瞻性调查） 对每一个住院病人进行跟踪观察，直到病人出院，也包括出院病人的随访。 2、回顾性监测（回顾性调查） 病人出院后，医院感染专职人员通过查阅住院病历了解其医院感染危险因素和是否已发生医院感染。 医院感染监测指标 （一）发病情况的监测 1、医院感染发病率；2、医院感染罹患率； 3、医院感染患病率；4、医院感染病死率。 （二）漏报率的监测 医院感染漏报率。 （三）暴发流行的监测 医院感染资料的来源 （一）以病人为基础的资料 已明确具有感染危险性的器械使用情况，诊断、治疗、护理操作情况（如留置导尿管、动静脉插管、机械通气、手术操作等）。 发热或其他与感染有关的临床症状与体征。 抗菌药物使用情况 特别关注住院时间长、病情重、免疫力底下的患者。 （二）以病原学实验室检查结果为基础的资料 包括临床微生物学、病毒学和血清学检查结果、细菌耐药性报告。 目标性监测 常见的目标性监测 ICU感染监测 手术部位感染监测 新生儿病房感染监测 静脉置管相关感染监测 呼吸及相关肺炎监测 细菌耐药性感染监测。。。。 医院环境卫生学监测 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院应每月对手术室、重症监护病房（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 医院环境卫生学监测 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准 环境　 范　　　围　 标　　准 类别 空气 物体表面　医务人员手 cfu/cm3 cfu/cm2 cfu/cm2 Ⅰ类? 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10　　≤5　　　　≤5 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、 ≤200　 ≤5　　　　≤5 早产儿室、普通保护性隔离室、 供应室无菌区、烧伤病房、重病监护病房 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、 ≤500　 ≤10　　　≤10 注射室换药室、治疗室、化验室、 供应室清洁区、急诊室、 各类普通病房和房间 Ⅳ类 传染病科及病房 －　　 ≤15　　　≤15? 医院感染管理概述 二O一一年五月 医院感染基本概念 医院感染管理按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染的客观规律，运用理论和方法，对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率，减少感染的发生。 医院感染基本概念 目标 通过有效措施进行监测、报告和控制，预防住院病人和医院工作人员之间的感染 ，以达到减少医院感染的发生。 医院感染基本概念 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染基本概念 2.内源性感染 又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位即可发生感染 。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。 医院感染的基本特征 一、病原特征 机会致病菌（90%）； 耐药菌株增多： 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESB