卧位与舒适 PPTPPT.ppt

预防措施 1、定时翻身，避免局部组织长期受压 2. 避免摩擦力和剪切力 3、保护病人的皮肤 ，避免局部潮湿、排泄 物刺激 4、背部按摩护理 ， 促进局部血液循环 5、增进营养的摄入，积极治疗原发病 6、鼓励病人活动 （一）定时翻身，避免局部组织长期受压 1、定期变换体位－－ 解除压迫 2-3h翻身一次，最长不超4h，建床头翻身卡 2、保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、夹板及绷带固定 （一）定时翻身，避免局部组织长期受压  避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 1、床铺清洁、干燥、无碎屑；皮肤保持干燥 2、坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下 滑 3、便盆无破损 4、不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时 应抬起病人身体，避免拖拉 促进局部血液循环－全背按摩 拇指指腹，环形动作，由近压疮处向外按摩 1、每日进行全范围关节活动 2、经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退) 软组织损伤-- 增进营养 1、高蛋白、高热量、 高维生素、矿物质 2、纠正贫血和低蛋白血症 3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素 （五）健康教育 1、床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻 身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。 翻身动作动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。 2、经常检查患者随时调节夹板或器械松紧。骨骼突出处以及受压部位，定期 按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦 伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。 3、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。 4、对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反 应随时调节夹板或器械松紧。 压疮的分期与护理 分为四期 瘀血红润期 炎性浸润期 浅表溃疡期 坏死溃疡期 临床表现 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 护理 ①增加翻身次数； ②避免摩擦、潮湿和排泄物 的刺激； ③按摩以改善局部血液循 环； ④加强营养。 Ⅰ期瘀血红润期 皮下 临床表现 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 护理 保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红外线照射 Ⅱ期炎性浸润期 肌肉 临床表现 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。 护理 应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 30-45 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴疮面治疗。 Ⅲ期浅表溃疡期 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面， 抑制细菌生长， 2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、０.1％－0.3％利凡诺溶液清洁创面； 3.溃疡较深，引流不畅时，应用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。 Ⅳ期坏死溃疡期 临床表现 护理 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 六 勤 患者的卧位与舒适 一、舒适的概念 二、舒适卧位的基本要求 三、卧位的分类 四、常用卧位 五、变换卧位法 一、舒适的概念 舒适：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、 无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 是一种轻松、满意、自在的主观感觉。 包括： 1、生理舒适 2、心理、精神舒适 3、环境舒适 4、社会舒适 二、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感 到轻松自在。 1、卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 2、体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 3、身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 4、受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 5、注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。  卧位的意义 1、增进舒适，达到充分休息 2、 预防并发症 3、 减轻症状，协助治疗 4