体脂参数与胰岛素抵抗的关系评价及腹型肥胖2型糖尿病患者左心室舒张功能研究.pdfVIP

中文摘要 体脂参数与胰岛素抵抗的关系评价及腹型肥胖 2型糖尿病患者左室舒张功能研究 摘要 目的：研究发现胰岛素抵抗与腹型肥胖关系密切，肥胖 患者对胰岛素的反应能力比正常人下降一半左右，特别是内 脏脂肪增多在胰岛素抵抗方面起着非常重要的作用，并且与 心血管危险因子密切相关，本研究通过测量简易体脂参数 (体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比)、腹内脂肪面积(应 用CT测量)、皮下脂肪面积及两者的比值共同检测体脂分布 来评价肥胖程度，并用稳态模型评估1法计算胰岛素抵抗指 数(HOMAl一IRI)，运用相关分析观察各体脂参数与胰岛素抵 抗指数的相关性。选择2型糖尿病患者40ffI，根据腹内脂肪 面积按中位数分为两组，再通过超声心动图左室舒张功能各 项指标检查，探讨两组腹型肥胖程度对2型糖尿病患者左室 舒张功能的影响。 0 岁。腹型肥胖的2型糖尿病患者40例(B组)，其中男29{#I』，女 ll例，平均年龄(65．Oa：6．5)岁：分别测量或者计算腰围，腰／臀 比值、体重指数，用CT狈,q量病人仰卧屏气状态下平脐作单层 横断CT；汉fJ量腹腔内脂肪面积(I)、皮下脂肪面积(S)，计算 腹腔内脂肪面积／皮下脂肪面积比值(I／S)。采空腹血测定空 中文摘要 腹C肽。用稳态模型评估1法计算胰岛素抵抗指数 相关分析观察各体脂参数及实验室指标与胰岛素抵抗指数 的相关性。选择2型糖尿病患者，根据腹内脂肪面积按中位 数分为两组，用心脏彩超分别测量两组心脏舒张功能参数： E1)、左室舒张晚期充盈峰 左室舒张早期充盈峰值流速(Peak A)、Peak 值流速(Peak E／A、左房直径(LAD)、射血分数。探 讨两组腹型肥胖程度对2型糖尿病患者左室舒张功能的影 响。 统计处理：数据输入SPSSl3．0软件进行统计分析，所有 计量资料均采用(孑士s)表示。HOMAl．IRI取自然对数使之正 态化后进行分析，两组间差异检测用成组t检验。相关分析采 用直线相关分析。P0．05为有显著差异。 结果： 1、B组较A组腹内脂肪面积、皮下脂肪面积明显增多． 腹内／皮下脂肪面积比值明显增大，差异有显著性(尸O．01)， 水平均高于A组，差异有显著性(尸O．05)。A、B两组肥胖人 Table 1；Table2；Table3) 2、相关分析：用直线相关分析法筛选出与lnHOMAl．IRI 有相关性的指标依次为腹内脂肪面积、皮下脂肪面积、腹内 脂肪面积／皮下脂肪面积、FBG、FINS、空腹C肽、LDL—C、 中文摘要 PO．05。(见Table4；Table5) E)有所 3、D组较C组左室舒张早期充盈峰值流速(Peak 降低(O．66+0．18m／s VS．0．76+0．19m／s)，左室舒张晚期充盈峰值 7m／svs．0．73+0．1 A)升高(O．84+0．1 5m／s)，差异具 流速(Peak E／A明显降低(O．774-0．09 有显著性(火O．05)、D组较C组Peak m／svs．1．07士O．19 m／s)，差异具有显著性佻O．01)；但表示心 肌收缩功能的左室射血分数无显著差异伊O．05)。(见Table 7) 结论： 1、腹型肥胖的2型糖尿病患者与腹型肥胖血糖正常人 群相比，2型糖尿病患者腹内脂肪堆积更加显著，皮下脂肪 分布也增加，提示腹内脂肪的堆积是2型糖尿病发生发展的 重要因素。 2、腹腔内脂肪面积与其