洪塘镇886例预防乙肝、梅毒母婴传播工作分析.docVIP

精品论文 参考文献 洪塘镇886例预防乙肝、梅毒母婴传播工作分析 吴秋菊（厦门市同安区洪塘卫生院 福建厦门 361100） 　　【摘要】目的：落实政府在全省范围实施预防乙肝、梅毒母婴传播工作，最大程度地减少因母婴传播造成的儿童感染。了解洪塘镇孕产妇乙肝、梅毒发生情况。方法：通过监测网络对2011年10月1日—2013年9月30日初次来我院预防保健科建立孕产期保健手册的孕产妇共886名孕产妇采用胶体金标法和RPR进行乙肝、病毒的相关检测，并将结果进行分析。结果：共检测886例，其中乙肝表面抗原阳性76人，阳性率8.6%，梅毒RPR阳性3人，PPTA检查确诊一人，感染率0.1%。结论：充分发挥保健监测网络的作用，使预防乙肝和梅毒母婴传播工作的服务模式成为长期持续的过程，扩大覆盖范围，促进常规开展，提高人群对乙肝、梅毒母婴传播的认识。 　　【关键词】乙肝 梅毒 筛查 母婴传播 分析 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0125-02 　　我国人群中HBV阳性率占10%，其中30%—50%都是母婴传播所致。HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危害性在5%—20%［1］。乙型肝炎病毒宫内传播是导致HBV携带者及慢性乙肝患者形成的主要原因，宫内感染主要经胎盘获得，约占HBsAg阳性母亲的5%。在我国，母婴传播显得特别主要，人群中HBsAg阳性的HBV携带者中30%以上是由传播积累而成。[2］ 　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身传染病，居乙类传染病发病第3位［2］。 主要经性传播，可通过胎盘传染给胎儿，妊娠4个月后TP可通过胎盘及静脉由母体传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时皮肤摩擦处发生接触性感染［3］。 　　1、对象和方法 　　1.1对象：2011年10月1日—2013年9月30日在我院预防保健科初次建立孕产妇保健手册的所有孕产妇。 　　1.2方法：采用乙肝五项检测卡（胶体金法）进行乙型肝炎病毒标志物检测，采用梅毒快速血浆反应素诊断试剂（RPR试剂）进行梅毒检测。对检出的阳性病例跟据上报流程上报及时转诊并利用产后访视、定期体检，进行随访追踪。 　　2、结果 　　2.1共检测886例，检出乙肝病毒表面抗体阳性病例76例，感染率8.6%。76例乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿进行随访追踪，其中70例新生儿在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种，并按照国家免疫程序要求，来我院进行乙肝疫苗接种。 　　2.2检测886例孕产妇中，RPR阳性3例，转至上级医院经梅毒螺旋体颗粒凝集实验(PPTA)，确诊一人，感染率0.1%。其所生儿童出生时RPR检测阳性，滴度1:64，及时予治疗及复查，3月龄复查滴度为1:32,7月龄复查RPR阴性。 　　3、讨论 　　3.1 WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染［1］。通过孕育过程,携带HBV的女性将HBV传播给子女，成为人群中新一轮的储存库和传染源。本资料HBV阳性率率8.6%，接近我国孕产妇HBsAg阳性率的11.2—12.5%［4］,与我区2012年乙肝表面抗原阳性率为8.1%相符。因此，及时发现、及早干预，及时采取预防措施，对母婴传播的阻断将大大降低新生儿乙肝感染率。 　　3.2梅毒是全球性的公共卫生问题，2010年报告梅毒385,687例，报告发病率28.9/10万。本文所检测梅毒感染率为0.1%,高于我区梅毒感染率0.06%。在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染给胎儿。产前梅毒筛检，检出和治疗感染的孕妇，可以防止90%以上的先天性梅毒出现［1]，与此同时，能及时??其所生新生儿进行干预。同时予性伴通知，使性伴得于治疗，切断传播途径，拒绝先天梅毒发生。 　　3.3各级政府和卫生行政部门应充分认识预防乙肝和梅毒母婴传播工作的重要性，充分利用基层卫生资源，特别在农村地区，广泛开展健康教育，不断扩大预防乙肝、梅毒母婴传播工作的覆盖面，在开展常规保健服务同时，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施。尽最大程度减少乙肝、梅毒母婴传播造成的儿童感染，提高妇女儿童的生活质量和健康水平。 　　参考文献 　　[1］2011年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播资料汇编，厦门市妇幼保健院，2011年12月 　　[2］生殖健康与保健培训教程，王临虹，中国疾病预防控制中心，2003.12 　　[3］传染病学 李兰娟 任红 第8版 人民卫生出版社 　　[4］朱启榜、俞惠、陈慧 产前和产后联合阻断HBsAg、HBeAg阳性孕妇母婴传播的研究（J），中华传染病杂志2004,22（3）：160