活血化瘀在中医内科临床的运用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 活血化瘀在中医内科临床的运用价值分析 吴红丽（广西梧州市中医医院 广西梧州 543000） 【中图分类号】R255.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）19-0091-02 【摘要】“瘀血”是患者病理发生变化过程中的产物，可以说是疾病前期的表象，能够对于人们脏腑器官在一定程度上产生影响，导致疾病的产生，一旦处理不及时将会产生严重后果。活血化瘀作为中医治疗的重要组成部分，广泛应用于中医内科的临床治疗中，并取得了令人满意的成果。 【关键词】活血化瘀 临床应用 中医 活血化瘀法被认为是我国传统医学中所独有的治疗方法，能够对于血瘀证有着很好的治疗效果。这一理论的提出最早可以在《内经》中找到，之后汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》中对此也有详细说明，例如抵当汤、桃核承气汤等[1]。清代唐容川在其《血证论》中写到类似于凡离经之血皆为瘀血的观点。王清任也提到过“百病不离乎气，不离乎血”的说法，他认为血瘀是导致各种病症的原因，运用活血化瘀的方法可以治疗多种疾病，当瘀血清理后病症也就自然消失[2]。活血化瘀作为中医治疗的重要组成部分，广泛应用于中医内科的临床治疗中，并取得了令人满意的成果。下面就其在中医内科临床中的运用进行简单的分析。 1 瘀血的概念及认识 “瘀血”指的是血液产生凝滞，失去了原有的血液功能，可以使得人体脏腑功能发生失调，严重时引起疾病发生。只要是人体血脉产生瘀滞不畅，由此所引发的临床中的各种疼痛表现都可以叫做“瘀血”[3]。由于瘀血的概念涉及范围较多，各方研究的观点也各不相同：有人理解为瘀就是受污染的血，也有人认为瘀血涵盖了所有血症，还有些人理解为影响血液循环的障碍。我们的理解是血液在人体中正常循环过程中，如同流水一般，一旦某些特殊情况会引起人体血液循环不畅，导致瘀血形成，这里导致瘀血产生通常包含气、血两个方面的因素。气指的是人体各组织器官的功能，也可以说是血液运行的动力。血指的是气能正常运行的基础，所以古代有这样的说法：“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则??瘀”，因此，“瘀血”的产生不能单单从血的异常中查起，还需要从气的异常中查找瘀滞之法。 2 活血化瘀法的适应证 ①疼痛:患者产生疼痛则说明血液不通，是因为气血不畅，导致疼痛发生，疼痛有多种方式，不会自然消失，经常反复。②肿块：人体各组织器官，由于血液不畅，导致肿块产生。③瘀斑：舌质、口唇、粘膜、皮肤出现青紫现象，产生瘀斑或瘀点，例如腹壁静脉曲张、肝病的蜘蛛痣、血小板减少性紫镶。④出血后挟瘀：内科临床中常见的出血现象，例如尿血、便血、咯血、呕血等。此外，某些神经系统症状：半身不遂、肢体麻木、偏头痛等。患者通常舌质呈现紫暗或者暗红色。脉象通常兼涩或沉，以弦脉为主[4]。 3 临床应用上的分类与治疗 3.1化瘀止血法适应于瘀血证的出血阶段，如呕血、咯血、便血，治宜化瘀止血，用化血丹(田三七、花蕊石、血余炭)，其中花蕊石化瘀止血;田三七活血化瘀止血，血余炭止血.三药合用，有活血化瘀止血之效。 3.2清热化瘀法适应于按血证而有热象者，如热迫血妄行，而致吐血、衄血、咯血、皮肤青紫等，治宜清热凉血化瘀，用犀角地黄汤(丹皮、犀角、生地、赤芍)。方中犀角(可用水牛角代)清热凉血，解毒;生地养阴清热，凉血化瘀，赤芍凉血散瘀;丹皮泄血中之伏热，凉血散瘀。 合而有清热凉血化瘀之效，治瘀血证之有热象者。 3.3补血化瘀法适应于瘀血证而兼有血虚者，宜补血化瘀，用桃红四物汤(桃仁、红花、川芍、当归、白芍、熟地)。桃仁、红花活血祛瘀，熟地滋阴养血，当归补血和血，白芍养阴和营，川芍活血，并行血中之气，合而有补血化瘀之效。 3.4理气化瘀法适应于气滞血瘀者，宜血府逐痰汤(当归、赤芍、生地、川苟、红花、桃仁、柴胡、牛膝、积壳、桔梗、甘草)，本方升阳散结行滞，活血祛瘀，以桃仁、当归、赤芍、红花、生地行血消瘀，凉血养血；柴胡积壳，疏肝行气，开胸散结；活血行气，桔梗引药上行，并协同柴胡、川芎以升阳散郁；牛膝引瘀血下行；甘草调和诸药。治疗气滞血瘀所致的胸痛、胁痛、头痛，效果良好。 4 体会 4.1 应用范围 “瘀血”的产生来源于人体发生病理变化的结果，它作为诱因能够导致各种脏腑组织病变的发生。所以，根据“瘀血”产生位置的不同往往出现的病症不同。但不论病症产生在哪里，通常临床都会出现出血、肿块或者疼痛现象并伴有脉象细涩、瘀斑、肌肤甲错或者舌色暗紫等症状。所以，一旦患者出现上述现象时，可以采用活血化瘀法进行治疗。 4.2 用药配伍