浅析中小医院的急诊现状与发展.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中小医院的急诊现状与发展 敬永林（四川省江油市中医院 四川江油 621700） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0398-02 急诊医学是一门以急危重病抢救为主自成体系的独立学科，它是与内、外、妇、儿并驾齐驱的二级学科[1]，近几年由于处置突发性公共卫生事件，受到政府和社会的越来越多的关注，急诊医学的学科建设也得到重视。大医院急诊科大多自成体系,人员、设施充足,可独立处置各常见的急、危重症。但中、小医院，急诊科的建设与发展由于种种原因受到限制,直接影响到医院的社会与经济效益。 面对现状，如何搞好中小医院急诊科的建设？现结合我院情况谈几点看法： 1 我院急诊科的现状 我院地处县级市，周围有2所三级医院，4所二级医院，长期以来存在着激烈的医疗市场竞争。我院专科性质较强，一直在激烈的竞争中处于劣势，我院急诊科规模也一直较小，主要是处理院外出诊、下班后的门诊应诊及门诊输液，附属于门诊部管理，医生属于轮转型，没有固定的急诊专业医生。地震后随着医院的重建，急诊科得以独立成科，规模也随之扩大，设内、外科诊断室，抢救室，门诊手术室，洗胃室，观察室、输液室，主要设备有呼吸机、心电图机、心电监护仪、除颤仪、电动洗胃机等。医生分内科、外科，目前急诊内科医生4名，3名为中医专业，1名为临床内科专业，平均年龄43岁，3名外科医生为轮转型，每月轮1次，9名护士；由于急诊医生水平参差不齐，害怕出事，加之急诊所有的发票均为门诊发票，医保和新农合不能报销，病人一般不在急诊处理，直接收入院，这更阻碍急诊医疗水平的提高，使急诊科医生成为了名副其实的“搬运工”而被人轻视。 我科医护人员与其他临床科室相比，地位和待遇较低，外出学习机会较少，医生没有积极性；急诊医患争执较多，并且风险大。病情急，秩序乱、医生忙，极易使接诊医生变成病人及家属发泄不满情绪的靶子，轻则埋怨，重则指责辱骂甚至殴打。稍有不慎，就可能陷入医疗纠纷。另外还常面对社会上一些不法之徒，如酗酒、吸毒、打架斗殴者。 2 急诊科发展的思考 2.1急诊科的发展与领导的重视密不可分 急诊科是医院发展窗口，透过它可以发现医院管理、技术和服务水平。急诊科发展的好，一定要领导重视，予以“倾斜性政策”，提高急诊待遇，改善就医环境，加大急诊设备投入，重视急诊专业人才的培养等，特别是待遇问题，是留住人才、吸引人才、稳定急诊队伍、发展急诊医学的关键所在。急诊科不能光讲经济效益，更要注重社会效益。 2.2加强急诊专业人才的培养 困扰急诊科发展的根本是人才的缺乏，这个问题在中小医院尤为严重。综合医院的急诊科大多数由急诊内科和急诊外科组成，缺乏通科人才[2]，只有培养和造就一大批合格的急诊专业医师，形成一支训练有素的急诊队伍，才能提高急诊医学的整体水平。对急诊医护人员应采取定期考核、短期培训、外出进修、开会学习、学术交流等措施来加强业务。 2.3强化医生的使命感，敢于接受挑战 急诊科本来就是以抢救生命，稳定生命体征，迅速缓解患者疼痛，使之得到进一步治疗机会为基本任务的,病人来院后，如果直接入院，急诊科就如同“转运站”，不但急、危重症的救治成功率大打折扣，对自身的发展也十分不利，因此我们要树立系统、完整的危重症急救新理念，增强急诊意识，真正从思想上认识到急诊工作是份内的事,做到急病人所急,形成名副其实的“绿色通道”。 2.4改善服务态度，提供优质的急诊服务 急诊除了抢救病人，及时解除患者痛苦外，优质的服务还可以缓解医患矛盾，吸引病源。（1）建立急诊绿色通道，危重病人，一到急诊科，无论有没有钱，一律尽力抢救；（2）提供导医，陪护服务，急诊病人行辅助检查有导医引导，病情危重者，有医护人员陪护；（3）加强急诊人员医德医风教育，树立以病人为中心的服务思想，改善服务态度，建立奖惩制度。 2.5加强急救知识的普及 有计划的培训基层医务人员、社会人员，使他们掌握最基本实用的急诊知识，使大众了解并尊重急诊工作人员。 2.6加强法制教育，增强法律意识 学习当前法律法规对病历书写的要求，提高各级医生对急诊门诊病历书写重要性的认识。各级医生必须站在法律的高度来增强自我保护意识，遵循及时、真实、全面、准备、完整的原则，以严谨的态度认真书写急诊病历。 总之，急诊科要发展的好，急诊医疗服务，必须做到“队伍专业化，技术规范化、信息网络化，急诊社会化”[3]。 参 考 文 献 [1]沈洪.世纪初中国???诊的探讨.中国危重病急救医学，2001:13（3）:131. [2]宋维