浅析中成药常见的不良反应及合理应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中成药常见的不良反应及合理应用 闫晓萍1 马雁2（1内蒙古包头市第八医院 014040 ;2内蒙古包头市第八医院 014040） 【摘要】 中成药是指以中药材为原料，按照组方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切、使用方便、副作用小，在防病治病中发挥着不可低估的作用，趋利避害，合理使用中成药对提高其疗效，减少副作用有着重要意义，从合理用药的几个方面简述中成药的合理应用及常见的不良反应。 【关键词】中成药 不良反应 合理应用 中药以其源远流长的历史以及确切的疗效，在我国医药发展史上一直被广泛应用，中成药在临床应用中具有质量稳定、疗效温和可靠、剂量易控，很多患者错误地认为中药无毒，近年来对常用中药的不良反应的报道越来越多，目前临床上中成药不合理应用非常普遍，同类药物并开，诊断和用药不符，药物之间相互拮抗等问题时有发生，因此，中药毒副作用及不良反应不仅在于药物本身的毒性，也在于用药不当所造成的损害，可以说凡是药品，就会有不良反应发生的可能性，中西药结合治疗往往起到事半功倍的效果，中药源自天然，药效平和，但不良反应、毒副作用等也时有发生，因此，合理应用中药，才能促进中药事业的健康发展，下面就谈谈中药用药过程中常见的不良反应及合理应用。 1、 中成药的常见不良反应 1.1中成药所致的消化系统反应：胃肠道反应是中成药制剂特别是口服药物出现最多的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血、严重者导致肝功能异常、肝损害等。如：复方青黛丸致便血，穿琥宁注射液致腹痛、腹泻，壮骨关节丸、复方丹参注射液、葛根素注射液、猪苓菌多糖注射液致肝损害。 1.2中成药所致的肝肾损害：泌尿系统主要症状为：尿急、尿频、尿少及双肾功能严重受损，导致急性肾功能衰竭等。引起药物有清开灵注射液、蝮蛇抗栓酶注射液、藻酸双酯钠注射液。另据报道无肝炎病史病人，在服用壮骨关节丸、消银片、雷公藤制剂、复方青黛丸胶囊等中成药后，制药源性肝炎[6]。 1.3中成药所致的变态反应：此为临床上最常见，发病率也最高，其临床表现形式也呈多样性。以发热、皮肤过敏最常见，多表现为过敏性药疹或荨麻疹样皮炎，在全身或局部相继出现高出表皮、大小不等的鲜红色斑丘疹，疹面皮肤潮红、瘙痒、压之可退色。有时可见全身肌肤灼热如焚，或致全身剥脱性皮炎，还可表现为过敏性紫癜和过敏性休克[1-5]。 1.4中成药所致的心血管系统反应：主要症状为：出血、血小板减少、过敏性紫癜等。穿琥宁注射液引起血小板下降，雷公藤多苷引起粒细胞减少，银杏叶片引起虹膜出血，六神丸、藻酸双酯钠注射液引起过敏性紫癜。 1.5中成药所致的其他不良反应：有低血压、皮下出血和四肢震颤[7,8]、心律失常、水肿等[3,9]。 2、 中成药致不良反应的原因 2.1药物方面 2.1.1药物本身的毒性：一些中成药有效成分本身具有毒性，如雷公腾片中的雷公藤甙，藿香正气胶囊中的生半夏，大活络丸中的乌头碱等。 2.1.2中药材的质量问题：由于药材产地不同，受土质、气候、采收季节等条件影响，其所含成分有较大差异，不同基源的同种药材差别就更大。但目前由于管理上的不严和急功近利等原因，使中药材的质量得不到保证，直接影响了成药有效成分和毒性成分的含量。也有个别不法药商受利益驱使，不惜以假充真，给病人造成极大的危害。 2.1.3中药炮制方法和制剂生产工艺未标准化：中药炮制方法不正确不仅使作用降低，而且可增加毒性。由于中药制剂生产工艺未做标准化要求，质量标准很不完善，无法对所有成分均做出定性鉴别和定量测定，导致了疗效不稳定并影响安全性。 2.1.4配伍不当引起药品变质：中药注射剂由于成分复杂，与其它药品配伍时容易引起药品pH值改变，色泽加深，发生沉淀等变化，从而引起不良反应。 2.2病人方面 2.2.1病人的个体差异：病人的年龄、性别、体质等存在的差异，使个体对药物的敏感性和耐受性也各不相同。由于中成药成分复杂，多含有各种蛋白质和杂质，过敏体质的病人在用药后极易产生过敏反应，这也是中成药致变态反应性疾病发生率居高不下的原因之一。 2.2.2传统的观念与偏见：一些人持有“中草药有病治病，无病健身”的观念及中成药低毒的相对优势被人为地歧化为“安全”的观念，使其毒副作用逐步被人们淡忘，导致在用中成药时随便加大剂量和延长用药时间，造成药物滥用。 2.2.3擅自用药：有些病人仅依靠“久病成医”经验或持有中药“无毒”的偏见，在既不懂药理，也不了解自己的身体状况，更不知药物其配伍禁